产伤性帽状腱膜下出血Subgaleal epicranial subaponeurotic haemorrhage due to birth injury

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码KA42.4

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索引词Subgaleal epicranial subaponeurotic haemorrhage due to birth injury、产伤性帽状腱膜下出血、产伤性帽状腱鞘下血肿、产伤性帽状腱膜下血肿

同义词epicranial subaponeurotic haemorrhage due to birth injury、subgaleal haematoma due to birth injury

缩写帽状腱膜下出血

别名产伤性头皮血肿、新生儿头皮血肿、分娩性头皮血肿、Subgaleal-Hemorrhage、Neonatal-Subgaleal-Hemorrhage

产伤性帽状腱膜下出血的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现与体征：
  - 新生儿头部出现明显肿胀，边界不清，质地柔软且有波动感。
  - 皮肤颜色变化，呈青紫色或暗红色。
  - 血肿范围广泛，可跨越颅缝。
- 影像学证据：
  - 头颅超声或CT扫描显示帽状腱膜下血肿。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 分娩史：
  - 有难产、使用助产工具（如产钳、吸引器）或器械助产的历史。
- 实验室检查：
  - 血红蛋白和血细胞比容下降。
  - 凝血功能检查正常，排除凝血障碍。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（头皮肿胀、波动感、皮肤颜色变化）。
  - 实验室检查支持（血红蛋白和血细胞比容下降）。

影像学检查：
- 头颅超声：
  - 异常意义：可以显示血肿的位置和范围，尤其适用于新生儿。
  - 判断逻辑：超声检查无创且有效，是首选的影像学诊断方法。
- CT扫描：
  - 异常意义：能够更精确地显示血肿的大小、位置以及是否伴有其他颅内损伤。
  - 判断逻辑：对于需要进一步评估的病例，CT扫描提供更详细的解剖信息。
- MRI：
  - 异常意义：对软组织分辨率较高，有助于评估血肿及其周围组织的详细情况。
  - 判断逻辑：在需要详细了解血肿及其周围组织情况时使用。
临床鉴别检查：
- 神经系统检查：
  - 异常意义：排除颅内出血或其他神经系统损伤。
  - 判断逻辑：观察新生儿的意识状态、肌张力、反射等，评估是否有神经系统受累。
实验室检查：
- 血常规：
  - 异常意义：血红蛋白和血细胞比容下降提示贫血。
  - 判断逻辑：监测血红蛋白水平和血细胞比容，评估出血量和贫血程度。
- 凝血功能检查：
  - 异常意义：排除凝血障碍。
  - 判断逻辑：检查凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，确保凝血功能正常。

血常规：
- 血红蛋白（Hb）显著下降（<10 g/dL）：提示大量失血导致的贫血。
- 血细胞比容（Hct）下降：反映血液浓缩度降低，同样提示贫血。
凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）正常：排除凝血障碍，支持出血为外伤性而非凝血因子缺乏所致。
电解质检查：
- 电解质紊乱（如低钠血症、低钾血症）：提示可能伴有脱水或代谢紊乱。
头颅超声：
- 血肿范围广泛：显示帽状腱膜下血肿的位置和范围，帮助确定治疗方案。
- 边界不清：表明血液在疏松结缔组织层内自由流动，形成较大范围的血肿。
CT扫描：
- 血肿大小和位置：精确显示血肿的具体情况，有助于评估病情严重程度。
- 伴随颅内损伤：排除或确认是否存在其他颅内损伤，如硬膜下血肿、脑挫裂伤等。
MRI：
- 软组织分辨率高：提供详细的血肿及其周围组织的解剖结构，有助于评估血肿的详细情况。
- 炎症反应：显示血肿周围的炎症反应，有助于评估病情进展和预后。

权威依据：《新生儿医学》、《儿科急诊医学》、《新生儿护理手册》。