未特指的新生儿臂丛神经麻痹Unspecified Brachial plexus palsy in newborn
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Brachial plexus palsy in newborn、未特指的新生儿臂丛神经麻痹、新生儿臂丛神经麻痹、产瘫
别名新生儿臂丛损伤、新生儿臂丛神经损伤、新生儿臂丛麻痹、新生儿臂丛神经受损、产伤性臂丛麻痹、分娩引起的臂丛神经麻痹
未特指的新生儿臂丛神经麻痹的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 上肢运动功能障碍：
- 患儿无法自主抬起、弯曲或伸展手臂，肩部、肘部和手部的肌肉出现瘫痪或无力。
- 患肢可能松弛下垂，肩关节内收、内旋，肘关节伸直，前臂旋向前方，形成“侍者手”畸形（高，70%-90%）。
- 肿胀和皮肤颜色改变：
- 患肢可能出现肿胀，皮肤颜色可能变苍白或发绀（低，5%-20%）。
体征（客观检测结果）
- 肢体姿势异常：
- “侍者手”体态是最具代表性的外观改变，表现为患儿上肢呈内收内旋、肘关节伸直、前臂旋前及腕关节屈曲（高，70%-90%）。
- 肌力减弱：
- 检查时可发现患侧上肢相关肌肉力量明显下降，尤其是由C5-C6神经支配的肌肉（高，70%-90%）。
- 反射变化：
- 深腱反射（如二头肌反射）减弱或消失（高，70%-90%）。
- 感觉功能障碍：
- 对触觉或疼痛刺激的反应减弱（低，20%-40%）。
- 皮肤颜色和温度改变：
- 患肢可能出现皮肤颜色苍白或发绀，局部温度降低（低，5%-20%）。
实验室与影像学特征
- 电生理检查：
- 肌电图（EMG）：评估神经传导速度和肌肉活动，辅助判断损伤程度（阳性率约80%-90%）。
- 神经传导速度测定（NCV）：检测神经功能状态，区分轴突断裂和神经根撕裂（阳性率约80%-90%）。
- 影像学检查：
- 超声检查：评估臂丛神经及周围结构，早期诊断价值较高（阳性率约70%-80%）。
- 磁共振成像（MRI）：提供软组织细节，识别神经损伤部位和程度（阳性率约70%-80%）。
- 其他检查：
- X线检查：排除锁骨或肱骨骨折（阴性率约80%-90%）。
注：临床表现因损伤类型和严重程度而异。轻度损伤可能仅有轻微症状，重度损伤可能导致显著功能障碍。需结合病史、体格检查及辅助检查综合判断病因和机制。