索引词Neonatal vitamin K deficiency、未特指的新生儿维生素K缺乏症、新生儿维生素K缺乏症
缩写VKDB、Vitamin-K-Deficiency-Bleeding
别名新生儿维K缺乏症、新生儿维他命K缺乏症、新生儿出血倾向
未特指的新生儿维生素K缺乏症（KA8F.Z）诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据）：
凝血功能异常：
凝血酶原时间（PT）延长 > 正常对照值2倍（新生儿正常PT：12-15秒）。
活化部分凝血活酶时间（APTT）延长 > 正常对照值1.5倍（新生儿正常APTT：28-45秒）。
维生素K治疗反应：
肌注维生素K₁（0.5-1mg）后24小时内PT显著改善（缩短≥30%）。
支持条件（临床与实验室依据）：
典型出血表现：
皮肤黏膜出血（瘀斑、紫癜、鼻衄、牙龈出血）。
内脏出血（呕血、黑便、血尿）。
颅内出血（前囟膨隆、抽搐、意识障碍）。
凝血因子活性检测：
维生素K依赖性凝血因子（II、VII、IX、X）活性 ≤ 正常值40%。
PIVKA-II（维生素K缺乏诱导蛋白）阳性：
血清PIVKA-II > 2 ng/mL（敏感度>95%）。
阈值标准：
符合"必须条件"中任意两项即可确诊。
若无凝血功能检测条件，需同时满足：
典型出血表现（≥2个部位出血）。
维生素K治疗后出血症状在48小时内停止。
二、辅助检查
检查项目树：
mermaid
graph TD
A[疑似VKDB] --> B{凝血功能初筛}
B -->|PT/APTT延长| C[凝血因子活性检测]
B -->|正常| D[排除诊断]
C --> E[II/VII/IX/X活性]
A --> F[影像学检查]
F -->|颅内出血| G[头颅CT/MRI]
F -->|内脏出血| H[腹部超声]
A --> I[病因学评估]
I --> J[母乳喂养史]
I --> K[母亲用药史]
I --> L[肝胆疾病筛查]
