未特指的早产儿Unspecified Preterm newborn

更新时间：2025-05-27 22:53:38

未特指的早产儿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的早产儿是指妊娠期不足37整周（不足259天）出生的新生儿，但具体胎龄未明确指出。根据ICD-11分类，未特指的早产儿属于“与孕周短或低出生体重有关的新生儿疾患”类目下的一部分。这类早产儿由于发育不成熟，其生理功能和器官结构与足月儿有显著差异。

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病因学特征

1. 母亲因素：

   • 妊娠期高血压：包括妊娠期高血压、子痫前期等。
   • 子宫畸形：如子宫肌瘤、子宫纵隔等。
   • 胎盘问题：胎盘早剥、前置胎盘等。
   • 感染：如绒毛膜羊膜炎、尿路感染等。
   • 外伤或心功能障碍：外伤导致的子宫收缩、心功能不全等。
   • 毒害物质刺激：吸烟、酗酒、药物滥用等。

2. 胎儿因素：

   • 多胎妊娠：双胞胎或多胞胎妊娠增加了早产的风险。
   • 胎儿生长受限：胎儿在子宫内生长缓慢。
   • 胎儿先天性异常：某些先天性异常可能导致早产。

3. 环境和社会因素：

   • 生活压力大：孕妇长期处于高压力状态。
   • 营养不良：孕妇营养摄入不足。
   • 缺乏适当的产前护理：未能及时进行产前检查和护理。

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病理机制

1. 呼吸系统：

   • 由于肺表面活性物质不足，导致肺泡塌陷，引起呼吸窘迫综合征。
   • 呼吸中枢和呼吸肌发育不成熟，导致呼吸浅快且不规则。

2. 循环系统：

   • 早产儿心脏功能较弱，易出现低血压和心率不稳定。
   • 由于血管发育不成熟，容易发生动脉导管未闭和卵圆孔未闭。

3. 消化系统：

   • 肠道屏障功能不完善，易发生坏死性小肠结肠炎。
   • 吸吮能力差，胃肠蠕动不协调，易发生喂养困难。

4. 神经系统：

   • 脑部发育不成熟，易发生脑室内出血和脑室周围白质软化。
   • 神经反射不完全，对外界刺激反应迟钝。

5. 免疫系统：

   • 免疫功能低下，易感染细菌、病毒和其他病原体。

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临床表现

1. 外观特征：

   • 皮肤薄而透明，呈红润或紫绀色。
   • 皮下脂肪少，耳壳软。
   • 头相对较大，囟门宽大。
   • 体表面积相对较大。

2. 呼吸系统：

   • 呼吸浅快不规则。
   • 呼吸暂停。
   • 呼吸窘迫综合征。

3. 心血管系统：

   • 心率波动大。
   • 血压不稳定。
   • 动脉导管未闭。

4. 消化系统：

   • 吮吸能力差。
   • 喂养困难。
   • 腹胀、呕吐。

5. 神经系统：

   • 肌张力低下。
   • 反射不完全。
   • 易激惹或嗜睡。

6. 其他：

   • 体温调节能力差，易发生低体温。
   • 皮肤黄疸。
   • 体重增长缓慢。

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参考文献：医学全在线《早产儿》、丁香园《早产儿》等。