早产儿Preterm newborn

更新时间：2025-05-27 22:53:38

早产儿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

早产儿是指妊娠期不足37整周（不足259天）出生的新生儿。根据胎龄，早产儿可以进一步分类为超早早产儿（胎龄小于28周）、极早早产儿（胎龄28-31周）和一般早产儿（胎龄32-36周）。早产儿由于发育不成熟，其生理功能和器官结构与足月儿有显著差异。

---

病因学特征

1. 母亲因素：

   • 子宫畸形、妊娠期高血压、子痫前期
   • 胎盘早剥、前置胎盘
   • 感染（如绒毛膜羊膜炎）
   • 外伤或心功能障碍
   • 毒害物质刺激（如吸烟、酗酒）

2. 胎儿因素：

   • 双胞胎或多胞胎妊娠
   • 胎儿生长受限
   • 胎儿先天性异常

3. 环境和社会因素：

   • 生活压力大
   • 营养不良
   • 缺乏适当的产前护理

---

病理机制

1. 呼吸系统：

   • 由于肺表面活性物质不足，导致肺泡塌陷，引起呼吸窘迫综合征。
   • 呼吸中枢和呼吸肌发育不成熟，导致呼吸浅快且不规则。

2. 循环系统：

   • 早产儿心脏功能较弱，易出现低血压和心率不稳定。
   • 由于血管发育不成熟，容易发生动脉导管未闭和卵圆孔未闭。

3. 消化系统：

   • 肠道屏障功能不完善，易发生坏死性小肠结肠炎。
   • 吸吮能力差，胃肠蠕动不协调，易发生喂养困难。

4. 神经系统：

   • 脑部发育不成熟，易发生脑室内出血和脑室周围白质软化。
   • 神经反射不完全，对外界刺激反应迟钝。

5. 免疫系统：

   • 免疫功能低下，易感染细菌、病毒和其他病原体。

---

临床表现

1. 外观特征：

   • 皮肤薄而透明，呈红润或紫绀色
   • 皮下脂肪少，耳壳软
   • 头相对较大，囟门宽大
   • 体表面积相对较大

2. 呼吸系统：

   • 呼吸浅快不规则
   • 呼吸暂停
   • 呼吸窘迫综合征

3. 心血管系统：

   • 心率波动大
   • 血压不稳定
   • 动脉导管未闭

4. 消化系统：

   • 吮吸能力差
   • 喂养困难
   • 腹胀、呕吐

5. 神经系统：

   • 肌张力低下
   • 反射不完全
   • 易激惹或嗜睡

6. 其他：

   • 体温调节能力差，易发生低体温
   • 皮肤黄疸
   • 体重增长缓慢

---

参考文献：医学全在线《早产儿》、丁香园《早产儿》等。