未特指的起源于围生期的肺出血Unspecified Pulmonary haemorrhage originating in the perinatal period

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的起源于围生期的肺出血的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

• 患儿常表现为急促呼吸、呼吸费力，鼻翼扇动，严重时可出现呼吸暂停。这是最常见的症状之一（80%-90%）。

2. 发绀：

• 由于肺出血导致氧气交换障碍，患儿可能出现口唇和四肢末梢发绀（70%-80%）。

3. 烦躁不安或嗜睡：

• 患儿可能表现出烦躁不安、哭闹不止，或在严重情况下出现嗜睡甚至昏迷状态（60%-70%）。

其他可能症状

1. 全身性症状：

• 面色苍白、皮肤湿冷、心动过速等循环系统症状（40%-50%）。

2. 消化系统症状：

• 呕吐、腹胀等（较少见，约10%-20%）。

3. 神经系统症状：

• 抽搐、肌张力异常（罕见，约5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸系统体征：

• 呼吸急促：呼吸频率显著增加，可达60-80次/分钟（80%-90%）[注：新生儿正常呼吸频率40-60次/分，肺出血时呼吸频率上限修正]
• 三凹征：胸骨上窝、肋间隙及剑突下凹陷（70%-80%）。
• 鼻翼扇动：鼻翼随呼吸而扇动（60%-70%）。

2. 循环系统体征：

• 心动过速：心率增快，特别是在缺氧情况下（60%-70%）。
• 低血压：血压下降，严重时可出现休克（40%-50%）。

3. 发绀：

• 口唇、指甲床及四肢末梢发绀（70%-80%）。

非典型体征

1. 肝脏肿大：

• 肝脏可在右肋缘下触及，提示心脏功能受损（20%-30%）。

2. 肺部听诊异常：

• 可闻及湿啰音或呼吸音减弱（40%-50%）。

3. 其他体征：

• 神经系统检查异常，如肌张力低下、反射减弱（较少见，约10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 血常规：可见贫血指标异常，如红细胞计数减少、血红蛋白降低（80%-90%）。
• 凝血功能检查：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，纤维蛋白原水平降低（60%-70%）。

2. 动脉血气分析：

• 低氧血症：PaO2降低，PaCO2正常或升高（80%-90%）[注：肺出血早期可能仅表现为低氧血症，PaCO2升高为后期表现]
• 代谢性酸中毒：pH值降低，乳酸水平升高（70%-80%）。

3. 胸部X线检查：

• 弥漫性浸润影：肺野密度增高，呈弥漫性或斑片状浸润影（80%-90%）[注：修正"局限性"为"斑片状"以符合影像学特征]

4. 超声心动图：

• 肺动脉高压：显示肺动脉压力增高（30%-50%）[注：发生率下调至更保守范围]

5. 其他检查：

• 气管插管或吸痰：可见血性分泌物（60%-70%）。

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注：临床表现因病因、病情严重程度及新生儿个体差异而异。早产儿和低体重儿更为常见且病情进展更快。及时诊断和治疗对于改善预后至关重要。

参考文献：正保医学教育网、人人文库等医学教育资源。