极低出生体重儿，1000-1249gVery low birth weight of newborn, 1000-1249g

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极低出生体重儿（1000-1249g）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

   • 呼吸浅快、呼吸暂停（高，70%-90%）
   • 呻吟、发绀（中，50%-70%）

2. 喂养困难：

   • 吸吮无力、吞咽反射差（高，80%-90%）
   • 易呛咳、呕吐（中，60%-80%）

3. 体温调节障碍：

   • 体温不稳定，易发生低体温（高，80%-90%）

4. 肌张力低下：

   • 肌肉松弛、反应迟钝（高，70%-90%）
   • 哭声微弱或无哭声（中，50%-70%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 低体温、烦躁不安（低，10%-20%）
   • 疲倦、嗜睡（低，10%-20%）

2. 神经系统症状：

   • 惊厥、昏迷（低，5%-10%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观特征：

   • 皮肤薄而透明，毛细血管清晰可见（高，90%-100%）
   • 皮下脂肪少，头部相对较大（高，90%-100%）

2. 呼吸系统体征：

   • 呼吸窘迫，表现为吸气性凹陷、呻吟（高，70%-90%）
   • 机械通气支持的需求（高，70%-90%）

3. 消化系统体征：

   • 胃肠道功能不完善，易出现坏死性小肠结肠炎（NEC）（低，5%-10%）
   • 腹胀、便血（低，5%-10%）

4. 免疫系统体征：

   • 免疫功能低下，易感染（高，80%-90%）
   • 晚发性败血症（中，20%-40%）

非典型体征

1. 神经系统体征：

   • 脑室周围白质软化症（PVL）（低，5%-10%）
   • 颅内出血（低，5%-10%）

2. 代谢和内分泌体征：

   • 低血糖（中，40%-60%）
   • 电解质紊乱（如低钠血症、低钙血症）（中，40%-60%）

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实验室与影像学特征

1. 实验室特征：

   • 血液检查：
     • 血常规：白细胞计数异常（如白细胞增多或减少）（高，80%-90%）
     • 血糖水平：低血糖（中，40%-60%）
     • 电解质水平：电解质紊乱（如低钠血症、低钙血症）（中，40%-60%）
     • C反应蛋白（CRP）：升高提示感染（中，40%-60%）

2. 影像学特征：

   • 胸部X线：
     • 肺部透明膜病（RDS）的特征表现，如弥漫性肺泡实变（高，70%-90%）
   • 头颅超声：
     • 脑室内出血（IVH）（低，5%-10%）
     • 脑室周围白质软化症（PVL）（低，5%-10%）

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参考文献：《实用新生儿学》、《儿科临床手册》、《新生儿重症监护》等相关医学文献。