产褥期麻醉并发症Complications of anaesthesia during the puerperium

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JB43

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索引词Complications of anaesthesia during the puerperium

缩写产褥期麻并、产褥麻醉并发症

别名产褥期麻醉不良反应、产褥期麻醉相关问题、产后麻醉问题、产褥期麻醉副作用、分娩后麻醉副作用

产褥期麻醉并发症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：
  - 产妇在分娩后6周内出现头痛、背痛、腰痛、恶心呕吐、尿潴留、感觉异常等症状。
  - 麻醉操作或药物使用过程中有明确的不良事件记录。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 头痛：双侧性、前额部或枕部疼痛，坐起或站立时加重，躺下时减轻。
  - 背痛和腰痛：穿刺部位压痛，活动受限。
  - 感觉异常：肢体麻木、刺痛感，可能有神经根损伤的表现。
  - 低血压：麻醉后血容量不足或血管扩张引起的血压下降。
  - 心律失常：心电图显示心律不齐。
  - 呼吸抑制：全麻后可能出现呼吸频率减慢或呼吸暂停。
  - 肺部感染：听诊可发现湿啰音，胸部X线可见肺炎表现。
  - 局部血肿：穿刺部位出现血肿，伴有局部疼痛和肿胀。
  - 脑脊液外渗：穿刺点周围皮下积液，可能导致局部皮肤松弛。
  - 过敏反应：皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等过敏表现。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确病史，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（如头痛、背痛、腰痛、感觉异常等）。
  - 影像学或实验室检查结果支持（如凝血功能异常、肺部感染等）。

影像学检查：
- 头颅CT/MRI：
  - 异常意义：排除颅内出血或其他中枢神经系统并发症。
- 胸部X线：
  - 异常意义：发现肺部感染、肺不张等表现。
- 腹部超声：
  - 异常意义：评估是否有腹腔内出血或器官损伤。
心电图：
- 异常意义：发现心律失常，提示心脏受累。
神经电生理检查：
- 肌电图：
  - 异常意义：评估神经损伤程度，特别是四肢感觉异常的患者。
流行病学调查：
- 麻醉操作记录：
  - 判断逻辑：明确麻醉方式、操作过程及药物使用情况，增强诊断指向性。

血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示可能存在感染。
- 凝血功能：
  - 凝血酶原时间（PT）延长（>15秒）：提示凝血功能异常。
  - 活化部分凝血活酶时间（APTT）延长（>40秒）：提示凝血功能异常。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
尿常规：
- 尿潴留：膀胱功能暂时性障碍，导致排尿困难。
脑脊液检查：
- 脑脊液压力降低：提示硬膜外或脊髓麻醉后脑脊液流失。
- 脑脊液外渗：穿刺点周围皮下积液，可能导致局部皮肤松弛。

权威依据：