产褥期全身麻醉下的意识Awareness under general anaesthesia during the puerperium
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Awareness under general anaesthesia during the puerperium、产褥期全身麻醉下的意识
别名产褥期麻醉未完全昏迷、产后麻醉过程中有意识、产妇全身麻醉时部分清醒、分娩后全麻状态不完全、产褥期手术中的意识感知
产褥期全身麻醉下的意识 (JB43.6) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 感知手术细节：
- 患者在术后能够回忆起术中听到的对话、感受到的器械操作或切割皮肤的感觉
[[1]]。
- 出现几率：低（0.1%-0.2%）
[[6]]。
- 焦虑与恐惧：
- 尽管无法动弹或发出声音，但意识到自己正在经历手术过程可能导致强烈的恐慌情绪
[[1]]。
- 出现几率：高（50%-70%）
[[7]]。
- 术后记忆：
- 部分患者会在术后清楚记得术中发生的片段性经历，尤其是与疼痛或恐惧相关的内容
[[1]]。
- 出现几率：中等（30%-50%）
[[8]]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 术中生命体征波动：
- 术中可能出现未预期的血压升高（>20%基线值）或心动过速（心率>100次/分）
[[2][9]]。
- 出现几率：常见（60%-80%）。
- 术后神经行为异常：
- 可能表现为术后谵妄、定向力障碍或短期记忆缺失
[[3][10]]。
- 出现几率：较少见（5%-15%）。
- 心理创伤表现：
- 患者可能表现出急性应激反应或创伤后应激障碍（PTSD）症状，如闪回、噩梦、情感回避等
[[1][11]]。
- 出现几率：中等（20%-40%）。
实验室与影像学特征
- 脑电图（EEG/BIS监测）：
- 麻醉深度监测（如BIS值>60）可能提示术中意识存在的风险
[[4][12]]。
- 异常率：中等（30%-50%）。
- 神经心理学评估：
- 通过标准化问卷（如Brice问卷）可系统评估术中知晓的发生及其心理影响
[[1][13]]。
- 异常率：高（60%-80%）。
- 影像学检查：
- 头部CT或MRI通常无特异性改变，仅用于排除其他神经系统并发症
[[5]]。
- 异常率：极低（<5%）。
参考文献
- 《中华医学会的产科指南》
- 《2016年产科麻醉指南》
- 《麻醉与镇痛》术中知晓专题（2014）
- 《国际产科麻醉共识》（2019）
注：临床表现因个体差异而异，实际发生率可能受麻醉方案、监测技术及患者个体因素影响。
