产褥期大脑静脉血栓形成Cerebral venous thrombosis in the puerperium
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关键词
索引词Cerebral venous thrombosis in the puerperium、产褥期大脑静脉血栓形成、产褥期脑静脉窦血栓形成
别名产后大脑静脉血栓、产褥期颅内静脉血栓、产后脑静脉血栓
产褥期大脑静脉血栓形成 (JB41.3) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
头痛：
- 通常是持续性、逐渐加重的头痛，可能是最常见和最早出现的症状。
- 出现几率：高（70%-90%）
-
恶心和呕吐：
- 由于颅内压增高引起，常伴随头痛出现。
- 出现几率：中（50%-70%）
-
视觉障碍：
- 可表现为视力模糊、视物异常或视野缺损。
- 出现几率：中（40%-60%）
-
意识障碍：
- 严重情况下，可出现嗜睡、昏迷等意识障碍。
- 出现几率：低（10%-30%）
其他可能症状
-
癫痫发作：
- 部分患者可能出现癫痫发作，尤其是局灶性癫痫。
- 出现几率：较低（10%-20%）
-
肢体无力或麻木：
- 依据受累部位不同，可能表现出肢体无力或麻木。
- 出现几率：较低（10%-20%）
-
言语不清：
- 由于脑组织受损，可能导致言语不清或失语。
- 出现几率：较低（10%-20%）
体征（客观检测结果）
典型体征
-
眼底检查：
- 视乳头水肿：眼底检查可见视乳头充血隆起，边界模糊。
- 出现几率：高（70%-90%）
-
神经功能缺损：
- 根据受累部位的不同，可能出现肢体无力、感觉异常、眼球运动障碍等。
- 出现几率：中（50%-70%）
-
外展神经麻痹：
- 由于颅内压增高，压迫外展神经，导致眼球运动障碍。
- 出现几率：中（40%-60%）
非典型体征
-
瞳孔异常：
- 瞳孔大小不等或对光反射迟钝。
- 出现几率：较低（10%-20%）
-
局部感染灶：
- 如果是继发于局部感染（如面部感染），可能出现局部红肿、疼痛等。
- 出现几率：较低（10%-20%）
实验室与影像学特征
-
MRI 和 MRV：
- MRI 和 MRV 是诊断 CVT 的首选方法，能够清晰显示血栓的位置和范围。
- 异常率：高（90%-95%）
-
CT 和 CTV：
- CT 和 CTV 也可用于诊断，但敏感性和特异性略低于 MRI 和 MRV。
- 异常率：中（80%-90%）
-
血液检查：
- D-二聚体升高：提示血栓形成。
- 出现几率：中（60%-80%）
- 其他凝血功能检查：如 PT、APTT 等，可能显示血液高凝状态。
- 异常率：中（50%-70%）
-
脑脊液检查：
- 脑脊液压力升高，蛋白含量增加。
- 异常率：中（50%-70%）
注：临床表现因个体差异而异，部分患者可能仅表现为轻微症状，而另一些患者则可能出现严重的神经系统功能障碍。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。
参考文献：