经急症剖宫产术的分娩Delivery by emergency caesarean section
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Delivery by emergency caesarean section、经急症剖宫产术的分娩、急症剖宫产、急诊剖宫产
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
经急症剖宫产术的分娩临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
经急症剖宫产术的分娩（编码：JB22.1）是指在紧急情况下，为了保障母婴安全而进行的一种剖宫产手术。该手术通常是在孕妇出现急性胎儿窘迫、胎盘早剥、脐带脱垂或其他危及母体或胎儿健康的突发状况下施行。急症剖宫产术的特点是其紧迫性，往往需要在短时间内完成决策和执行，以尽快缓解威胁因素并确保母婴平安。
病因学特征
- 胎儿窘迫：
- 急性胎儿窘迫是急症剖宫产最常见的指征之一，表现为胎儿心率异常、羊水污染等，表明胎儿存在缺氧或其他生命危险情况，需立即采取措施终止妊娠。
- 胎盘问题：
- 胎盘早剥即胎盘在胎儿出生前从子宫壁部分或全部分离，可能导致严重的出血及胎儿供血不足，需紧急处理。
- 前置胎盘，尤其是完全覆盖宫颈口的情况，在临产时可引起大量阴道出血，亦为急症剖宫产的重要适应证。
- 脐带相关问题：
- 脐带脱垂，即脐带先于胎儿头部通过宫颈进入阴道，可能压迫脐带导致胎儿血液循环障碍，属于极其危急的情况，需迅速行动。
- 脐带缠绕或打结严重到影响胎儿血流供应时也可能成为急症剖宫产的原因。
- 其他母体因素：
- 子宫破裂：无论是自然发生还是由于先前子宫手术史导致，在孕期或分娩过程中一旦确诊，必须立即行剖宫产挽救生命。
- 产程停滞：当产力不足、骨盆狭窄等原因造成正常分娩难以继续时，考虑转为急症剖宫产以结束分娩过程。
- 母体突发疾病如子痫前期重度、心脏病等，当这些情况恶化到威胁母亲健康时，也需要紧急剖宫产干预。
病理机制
- 胎儿窘迫的病理基础：
- 主要是由于胎儿-胎盘循环障碍，导致胎儿缺氧，从而引发一系列生理反应，如酸中毒等，严重时可危及胎儿生命。
- 胎盘功能障碍：
- 胎盘早剥或前置胎盘会直接影响胎盘向胎儿输送氧气和营养物质的能力，同时增加母体出血风险，对母婴均有极大危害。
- 脐带问题的影响：
- 脐带作为连接胎儿与母体的生命线，其任何异常都可能严重影响胎儿的血液供应，特别是在脐带受压或扭曲的情况下，可能导致胎儿窒息甚至死亡。
临床表现
- 症状特征：
- 对于胎儿窘迫，常见监测指标包括胎儿心率异常、羊水胎粪污染等。
- 母体方面可能出现剧烈腹痛（如子宫破裂）、阴道流血增多（如胎盘早剥或前置胎盘）等症状。
- 脐带脱垂时，有时可通过阴道检查发现脐带组织突出于宫颈口外。
参考文献：《妇产科学》、《中华妇产科杂志》等相关专业期刊文章。