妊娠期插管困难Difficult intubation during pregnancy

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妊娠期插管困难 (JA67.51) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 气道不适感：

   • 患者可能感到喉咙或颈部不适、异物感，尤其是在尝试多次插管后（常见）。

2. 焦虑和恐惧：

   • 由于反复尝试插管失败，患者可能出现明显的焦虑和恐惧情绪（常见）。

3. 声音嘶哑：

   • 插管后可能因声带或气道黏膜损伤导致声音嘶哑（较少见）。

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体征（客观检测结果）

1. 张口度受限：

   • 可能观察到患者的口腔开口度小于正常范围（通常＜3 cm），影响喉镜置入（常见）。

2. 颈部活动受限：

   • 患者的颈部活动范围减小（如颈椎后仰困难），导致难以调整头部至嗅物位（常见）。

3. 喉镜视野不清：

   • 直接喉镜检查时，Cormack-Lehane分级Ⅲ-Ⅳ级，声门裂暴露困难（常见）。

4. 多次插管尝试未成功：

   • 多次尝试（≥3次）均未能通过声门置入气管导管（常见）。

5. 氧饱和度下降：

   • 因插管时间延长或通气不足，患者可能出现氧饱和度下降（SpO₂＜90%）（较少见）。

6. 心率增快：

   • 因缺氧或应激反应，患者可能出现窦性心动过速（心率＞100次/分）（较少见）。

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实验室与影像学特征

1. 血气分析：

   • 若发生低氧血症，动脉血气分析可能显示PaO₂降低（较少见）。

2. 影像学检查：

   • 颈部影像学（如MRI）可能提示气道解剖异常（如小下颌、舌体肥大）（少见）。

3. 纤维支气管镜检查：

   • 可用于评估声门上或声门区结构异常（较少见）。

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参考文献：

• 医脉通：2015年OAA/DAS 《产科困难气管插管和气管插管失败管理指南》解读
• 健康界：【产麻新谭】全麻剖宫产产妇困难插管的发生率和危险因素

以上信息基于现有文献和临床实践总结，具体的出现几率为相对估计值。在实际临床工作中，具体表现可能因个体差异而有所不同。