分娩时4度会阴裂伤Fourth degree perineal laceration during delivery
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Fourth degree perineal laceration during delivery、分娩时4度会阴裂伤、4度会阴裂伤、4度会阴撕裂、分娩中4度会阴撕裂、分娩伴4度会阴裂伤、CPT[会阴完全撕裂]、分娩并发4度会阴裂伤、4度产科裂伤、分娩并发直肠阴道与会阴裂伤累及肛门或直肠黏膜、分娩并发肛门或直肠黏膜撕裂伤、3度会阴裂伤、破裂或撕裂累及肛门黏膜、分娩并发肛门括约肌及黏膜撕裂伤、3度会阴裂伤、破裂或撕裂累及直肠黏膜
同义词fourth degree perineal laceration、fourth degree perineal tear、fourth degree perineal tear during delivery、fourth-degree perineal laceration, with delivery、CPT - [complete perineal tear]、fourth degree laceration of perineum complicating delivery、fourth degree obstetric laceration
别名破裂或撕裂累及肛门黏膜、fourthdegreeperineallaceration、fourthdegreeperinealtear、fourthdegreeperinealtearduringdelivery、fourth-degreeperineallaceration,withdelivery、CPT-、fourthdegreelacerationofperineumcomplicatingdelivery、fourthdegreeobstetriclaceration、Fourthdegreeperineallacerationduringdelivery
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
分娩时4度会阴裂伤的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
分娩时4度会阴裂伤，也称为四度会阴撕裂伤或完全性会阴裂伤，是一种严重的产科并发症。它涉及从阴道口、会阴组织直至肛门括约肌及直肠黏膜的连续损伤，导致这些部位的完整性丧失，并暴露直肠管腔。这是所有会阴裂伤中最为严重的一种类型，通常发生在第二产程期间，即胎儿通过产道娩出的过程中。
病因学特征
- 解剖生理因素：
- 产妇会阴组织弹性差或先天性发育异常。
- 胎儿体重过大（巨大儿）或胎位不正（如枕后位）增加了产道压力，使得会阴部承受了过大的张力。
- 骨盆结构异常，比如骨盆狭窄或畸形，限制了正常的分娩路径，迫使胎儿以更大的力量通过会阴区域。
- 助产操作相关：
- 在使用器械辅助分娩时（例如产钳术或吸引器），如果技术不当或过度施力，可能造成更广泛的软组织损伤。
- 保护性措施不足，如未适时进行会阴切开术来减轻自然撕裂的风险。
- 其他因素：
- 急速分娩过程中未能及时采取预防措施。
- 多次妊娠经历可能导致支持组织变弱，增加损伤的可能性。
- 孕期缺乏适当的营养摄入影响肌肉和皮肤健康，降低了它们的耐受力。
病理机制
- 组织层次受损：
- 由外向内依次为皮肤层、筋膜层、肛门外括约肌、肛门内括约肌直到直肠粘膜均受到不同程度的破坏。
- 撕裂不仅限于表皮层面，而是深入至深层肌肉结构，甚至直达直肠壁，这大大增加了修复难度并延长了恢复时间。
- 出血模式：
- 出血量可因个体差异而变化，但一般情况下比轻度裂伤更为明显，需要立即止血处理以防止失血过多。
- 由于涉及到丰富的血管分布区，有时可能会出现难以控制的大出血情况。
- 功能障碍风险：
- 直接损害肛门括约肌功能，可能导致产后大便失禁问题。
- 对神经纤维的损伤还会影响局部感觉，从而引起长期疼痛不适或者排便困难等症状。
参考文献：基于对多个权威医学资源的信息整理而成，包括但不限于《妇产科学》教科书内容、专业医疗网站关于会阴裂伤的描述等。