不完全或部分性葡萄胎Incomplete or partial hydatidiform mole

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不完全或部分性葡萄胎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道出血：
   • 患者常表现为不规则阴道出血，出血量多少不一，有时伴有腹痛（高，70%-90%）。
2. 妊娠反应：
   • 恶心、呕吐等早孕反应可能因hCG水平异常而存在，但通常不如完全性葡萄胎明显（中，30%-50%）。
3. 腹部不适：
   • 轻微到中度的下腹部疼痛或胀痛（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 高血压症状：
   • 部分患者可能出现类似妊娠期高血压疾病的表现，如头痛、视物模糊（低，10%-20%）。
2. 全身症状：
   • 乏力、食欲不振等非特异性症状（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 子宫体积异常：
   • 子宫体积通常与停经月份相符或稍小，偶因绒毛水肿而质地偏软（高，70%-80%）。
2. 卵巢黄素化囊肿：
   • 因hCG水平异常，部分患者可能出现卵巢黄素化囊肿，发生率低于完全性葡萄胎（中，20%-30%）。

非典型体征

1. 甲状腺功能亢进：
   • 极少数患者可能因hCG的甲状腺刺激作用出现轻微甲亢症状（低，<5%）。
2. 其他妇科检查异常：
   • 宫颈口偶见组织物排出（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液hCG测定：
   • hCG水平升高，但通常低于完全性葡萄胎（高，80%-90%）。
2. 超声检查：
   • 混合性回声：宫腔内可见部分正常胎盘组织与异常囊性结构共存（高，70%-80%）。
   • 胎儿组织：部分性葡萄胎中可见胎儿或胎盘组织，但胎儿常存在严重畸形或已死亡（中，40%-60%）。
3. 病理学检查：
   • 局灶性绒毛水肿：仅部分胎盘绒毛呈水肿改变，可见滋养细胞假包涵体（高，90%-95%）。
   • 滋养细胞轻度增生：滋养层细胞呈局灶性轻度增生（高，80%-90%）。

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注：以上症状和体征的发生率基于现有文献整理，具体发生率可能会因个体差异和临床情况而有所不同。对于具体病例的诊断和管理，请参考专业医疗指南或咨询专科医师。

参考文献：WHO妊娠滋养细胞疾病分类（2020）、Robbins基础病理学（第10版）、Williams妇科学（第3版）。