产程或分娩并发脐带过短Labour or delivery complicated by short cord

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产程或分娩并发脐带过短的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 胎儿下降受阻：

   • 产妇在第二产程中可能出现产程延长，胎头下降停滞（常见，约70%-80%）。

2. 胎儿心率异常：

   • 胎儿心率监测显示心动过缓、变异减少或消失，提示胎儿缺氧（常见，约60%-70%）。

3. 羊水污染：

   • 羊水中出现胎粪，可能提示胎儿缺氧（需结合其他指标综合判断）（常见，约50%-60%）。

4. 孕妇腹痛加剧：

   • 由于胎儿下降受阻，宫缩强度增加，可能导致孕妇感到更剧烈的腹痛（较少见，约20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

1. 产程进展异常：

   • 第二产程延长、胎头下降停滞或反复出现胎儿心率异常（常见，约70%-80%）。

2. 胎儿窘迫：

   • 胎儿活动减少、肌张力降低、皮肤苍白或青紫（常见，约60%-70%）。

3. 胎盘早剥：

   • 由于脐带过短导致胎盘部分或完全从子宫壁剥离，表现为阴道出血、腹痛和子宫紧张（较少见，约5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 胎儿监护：

   • 持续电子胎儿监护显示胎心率异常（如减速、变异减少等）（异常率：约90%-95%）。

2. 超声检查：

   • 通过超声检查可能提示脐带长度不足（如脐带血管螺旋异常），但产前诊断敏感度较低（检出率：约20%-30%）。

3. 羊水分析：

   • 羊水中出现胎粪或其他异常成分，需结合胎心监护综合评估胎儿窘迫（异常率：约50%-60%）。

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总结

产程或分娩并发脐带过短是一种严重的并发症，可能导致胎儿窘迫、产程延长甚至胎盘早剥。临床表现主要为胎儿下降受阻、胎儿心率异常和羊水污染。通过胎儿监护和超声检查可辅助诊断，但产前诊断较为困难。对于疑似病例，应密切监测并及时采取干预措施以确保母婴安全。

参考文献：

• 分娩期并发症. 百度百科.
• 分娩期并发症. 好大夫在线.
• 分娩期并发症：脐带异常. 人人文库.
• 快来！妇产科高频考点：分娩期并发症-胎儿窘迫、脐带异常的考点汇总. 正保医学教育网.
• 脐带过短症状诊断/鉴别. 求医网.
• 脐带过短的症状，医学检查和诊断才靠谱. 全民健康网.
• 怀孕脐带短的症状表现. 即时问医生.
• 脐带过短. 医联媒体.
• 有些人会出现脐带过短吗. 杏林普康.
• 脐带过短. 复禾健康.
• 胎儿脐带过短. 放心健康网.
• 脐带过短对胎儿有什么影响. 2022年02月16日.