为胎儿水肿给予的孕产妇医疗Maternal care for hydrops fetalis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

为胎儿水肿给予的孕产妇医疗的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

为胎儿水肿给予的孕产妇医疗指的是在孕期中，针对被诊断为存在胎儿水肿情况下的孕妇所实施的一系列监测、评估以及管理措施。胎儿水肿（Hydrops fetalis）是指胎儿体内液体异常积聚导致全身或局部组织肿胀的一种严重并发症。这种状况可涉及胸腔、腹腔等体腔内液体积聚以及皮下组织的水肿现象。根据ICD-11编码JA86.1归类，此类医疗特别排除了因同种免疫反应引起的胎儿水肿情形。

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病因学特征

胎儿水肿可以由多种不同因素引起，大致可分为两大类：免疫性与非免疫性原因。

1. 非免疫性原因：

• 心血管系统问题：先天性心脏结构异常（如左心发育不全、严重心律失常）、心功能衰竭或大血管畸形（如主动脉缩窄）等，可能因循环障碍引发全身性水肿。
• 遗传性疾病：某些染色体异常（如特纳综合征、18三体综合征）或基因突变可能伴随胎儿水肿。
• 宫内感染：病毒（例如巨细胞病毒CMV、细小病毒B19）、细菌或寄生虫感染可通过母体传染至胎儿，导致炎症反应及造血功能异常，最终引发液体积聚。
• 胎盘及胎儿循环异常：包括单绒毛膜双胎输血综合征(Monochorionic diamniotic twins with twin-to-twin transfusion syndrome)或胎儿贫血（如α地中海贫血纯合子）。

2. 免疫性原因：

• 此类别特指非同种免疫性机制，例如自身免疫性疾病或罕见免疫紊乱，但需注意本条目已明确排除母婴血型不合相关的同种免疫性溶血（如Rh血型不合）。

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病理机制

• 循环系统功能障碍：心脏结构异常或心功能不全可导致静脉回流受阻及心输出量减少，增加毛细血管静水压，促使液体外渗。
• 低蛋白血症：胎儿肝脏合成功能受损（如先天性肝纤维化）或蛋白质丢失（如淋巴管发育异常）可降低血浆胶体渗透压，加剧水肿。
• 淋巴系统异常：原发性淋巴管发育不良或继发性淋巴回流障碍（如胸腔占位压迫）可阻碍液体代谢，导致组织间液积聚。

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参考文献：上述信息基于多个专业网站提供的资料整理而成，具体来源包括但不限于医联媒体、搜狐网及A+医学百科等平台发布的内容。对于更深入的研究报告或指南解读，请参阅相关学术论文或专著。

请注意，上述描述集中于临床表现与基础病因分析，并未涵盖具体的治疗方案和预后评估等内容。