为胎儿宫内死亡给予的孕产妇医疗Maternal care for intrauterine death
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Maternal care for intrauterine death、为胎儿宫内死亡给予的孕产妇医疗、胎死腹中、死胎不下 [possible translation]、死胎滞留 [possible translation]、受胎儿宫内死亡影响的妊娠管理 [possible translation]、受宫内死胎影响的妊娠管理 [possible translation]、死胎不下、受胎儿宫内死亡影响的妊娠管理、受宫内死胎影响的妊娠管理、死胎滞留
同义词missed delivery、dead fetus retained、pregnancy management affected by fetal intrauterine death、missed labour、pregnancy management affected by intrauterine death
别名misseddelivery、deadfetusretained、pregnancymanagementaffectedbyfetalintrauterinedeath、missedlabour、pregnancymanagementaffectedbyintrauterinedeath
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
为胎儿宫内死亡给予的孕产妇医疗的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
胎儿宫内死亡（Intrauterine Fetal Death, IUFD），也称为死胎，是指妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡。根据世界卫生组织（WHO）的定义，无论妊娠时间长短，胎儿在完全娩出或离开母体前无呼吸或任何其他生命迹象，比如心脏跳动、脐带搏动等，即可诊断为IUFD。当发生胎儿宫内死亡时，需进行一系列专门针对孕产妇的医疗干预措施，以确保母亲的安全，并处理已死亡的胎儿。
病因学特征
- 母体因素：
- 严重的内外科疾病和妊娠合并症：如重度子痫前期、慢性高血压、未控制的糖尿病、心脏病等，这些情况可能导致胎盘功能不全或胎儿缺氧。
- 感染性疾病：包括但不限于生殖道感染（如B组链球菌感染）、尿路感染或其他全身性感染，均可通过炎症反应影响胎儿生存环境。
- 不良生活习惯：吸烟、饮酒、使用毒品等有害行为可显著增加胎儿宫内死亡风险。
- 胎儿因素：
- 遗传性疾病或先天畸形：染色体异常、基因突变导致的严重身体缺陷往往无法存活至出生。
- 胎儿生长受限（FGR）：胎儿体重低于同孕周正常范围的第10百分位数，可能由于胎盘功能异常或营养供应不足引起。
- 胎儿宫内感染：某些病毒（如巨细胞病毒）、细菌（如李斯特菌）可通过胎盘屏障感染胎儿，导致其死亡。
- 胎盘及脐带问题：
- 胎盘功能不全：血管病变、梗死等情况会直接影响到胎儿获得足够的氧气和营养。
- 胎盘早剥或脐带意外：胎盘早剥引发急性缺血，脐带缠绕、真结或过度扭转可阻碍血流，造成急性缺氧事件。
- 免疫学因素：
- 母婴血型不合：Rh因子不兼容或ABO系统中罕见类型的血型差异可能会引发溶血病，威胁胎儿生命安全。
病理机制
- 胎儿窘迫与缺氧：
- 当胎儿暴露于低氧环境中时，早期可能出现代偿性心率增快，随着缺氧加重可发展为持续性心率减慢，最终导致代谢性酸中毒及多器官衰竭。
- 胎盘-胎儿循环障碍：
- 母体-胎盘界面血流异常（如螺旋动脉重塑失败）或胎盘血管痉挛，导致胎儿氧合不足和生长受限。
临床表现
- 症状特征：
- 孕妇自觉胎动减少或消失，此为最常见的症状。
- 临床听诊胎心音消失，超声检查显示无胎心搏动、无胎儿自主运动及脐带血流信号。
- 部分病例可能伴发阴道出血（如胎盘早剥时）或子宫张力增高。
参考文献：相关专业教材、学术期刊文章以及权威机构发布的指南和报告。
请注意，以上信息基于当前可获取的公开资料整理而成，具体个案还需结合临床实际情况进行综合判断。