为羊水过多给予的孕产妇医疗Maternal care related to polyhydramnios

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JA87

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索引词Maternal care related to polyhydramnios、为羊水过多给予的孕产妇医疗、羊水过多、羊水过多 [possible translation]

同义词Hydramnios、hydrops amnii

缩写羊水过多医疗、羊水过多孕产妇保健

别名羊水过多的处理、羊水过多的孕期管理、羊水过多的孕产妇照护

羊水过多的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 超声检查结果：单次最深垂直囊（ deepest vertical pocket, DVP ）大于或等于8厘米，和/或羊水指数（Amniotic Fluid Index, AFI）大于或等于24厘米。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 腹部明显增大，超出相应孕周应有的大小。
  - 呼吸困难、腹胀感、下肢水肿等。
- 胎儿畸形或胎盘功能异常：
  - 超声检查发现胎儿畸形（如神经管缺陷、消化道闭锁）。
  - 胎盘位置异常（如前置胎盘）。
- 母体疾病：
  - 孕妇患有妊娠期糖尿病。
  - 母婴Rh血型不合。
- 多胎妊娠：
  - 多胎妊娠时，羊水过多的发生率较高。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若超声检查未达到上述标准，但孕妇有典型的临床表现和其他支持性条件，建议进行进一步检查以明确诊断。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 判断逻辑：通过测量DVP和AFI来确定羊水量是否过多。同时评估胎儿生长情况、胎盘位置及胎儿畸形等情况。
  - 异常意义：DVP ≥ 8 cm 或 AFI ≥ 24 cm 提示羊水过多。发现胎儿畸形或其他异常情况有助于确定病因。
其他辅助检查：
- 胎儿监护：
  - 非应激试验（NST）：监测胎儿心率变化，评估胎儿宫内状况。
  - 生物物理评分（BPP）：综合评估胎儿呼吸运动、胎动、肌张力、羊水量和胎儿心率，以评估胎儿健康状况。
- 胎盘功能检测：
  - 胎盘功能测定：如血清胎盘催乳素水平测定，评估胎盘功能状态。
- 血糖检测：
  - 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：筛查妊娠期糖尿病，高血糖是羊水过多的一个常见原因。

羊水生化检查：
- 羊水穿刺：
  - 异常意义：通过分析羊水中的生化指标（如甲胎蛋白AFP、乙酰胆碱酯酶AChE）来评估胎儿健康状况及羊水过多的原因。例如，AFP升高可能提示胎儿神经管缺陷。
- 适用情况：当怀疑胎儿畸形或其他严重并发症时，可考虑进行羊水穿刺。
血液检查：
- 血糖水平：
  - 异常意义：高血糖水平提示妊娠期糖尿病，这是羊水过多的一个常见原因。
  - 参考值：空腹血糖 ≥ 5.1 mmol/L，餐后1小时血糖 ≥ 10.0 mmol/L，餐后2小时血糖 ≥ 8.5 mmol/L。
- 甲状腺功能检查：
  - 异常意义：甲状腺功能亢进可能导致羊水过多。
  - 参考值：TSH < 0.1 mIU/L，FT4 > 23 pmol/L。
尿液检查：
- 尿常规：
  - 异常意义：尿糖阳性提示妊娠期糖尿病。
  - 参考值：尿糖阴性。
胎盘功能检测：
- 血清胎盘催乳素：
  - 异常意义：胎盘催乳素水平降低提示胎盘功能不良。
  - 参考值：正常范围为1-5 mg/L。

权威依据：ACOG指南、WHO《妊娠期并发症管理指南》、IDSA指南。

请注意，以上内容基于当前可用的临床和医学资料整理而成，旨在提供关于羊水过多的详细诊断标准、辅助检查和实验室参考值。具体诊疗措施应由专业医务人员根据患者的具体情况进行制定。