羊水过少Oligohydramnios

更新时间：0000-00-00 00:00:00

羊水过少 (JA88.0) 的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

1. 腹部紧硬感：

   • 孕妇可能自觉腹部紧张度增加，触诊时子宫张力增高。这与羊水量减少导致子宫与胎儿直接接触有关（较常见，50%-70%）。

2. 胎动感知变化：

   • 羊水缓冲作用减弱可能使胎动时疼痛感增强，但实际胎动次数可能正常或减少（需结合客观监测）。自觉胎动减少的比例约为40%-60%。

3. 假性宫缩增多：

   • 妊娠晚期可能因羊水减少导致子宫敏感度增加，引发生理性宫缩频率升高（较常见，30%-50%）。

4. 腹部不适：

   • 活动后可能出现下腹钝痛或压迫感，与子宫壁直接压迫胎儿及周围组织相关（较少见，10%-20%）。

---

体征（客观检测结果）

1. 超声诊断标准：

   • 羊水指数 (AFI) ≤5cm：需测量四个象限羊水池深度之和（诊断敏感性85%-95%）。
   • 最大羊水池深度 (MVP) ≤2cm：单次测量垂直深度（诊断特异性更高）。

2. 胎儿生长评估：

   • 约30%-50%病例合并胎儿生长受限（EFW＜同孕周第10百分位），需注意与单纯羊水过少鉴别。

3. 胎盘血流异常：

   • 多普勒超声显示脐动脉S/D比值增高或舒张期血流缺失，提示胎盘灌注不足（发生率30%-50%）。

4. 胎儿结构异常：

   • 重点排查泌尿系统畸形（如肾缺如、尿路梗阻），发生率约20%-30%。需结合三级超声筛查。

---

实验室与影像学特征

1. 超声动态监测：

   • AFI和MVP需间隔6小时重复测量以排除生理性波动，持续低值方可确诊（符合率＞90%）。

2. 生物物理评分 (BPP)：

   • 羊水量单独作为独立评分项，其余指标（胎动、呼吸、肌张力、NST）可正常。总分≤6分提示异常（发生率40%-60%）。

3. 胎心监护特征：

   • NST可能出现变异减速或基线变异减低，但特异性较低（异常率30%-50%）。

4. 母胎血流评估：

   • 子宫动脉多普勒异常（PI＞第95百分位）提示合并胎盘源性因素（发生率20%-40%）。

---

注：数据基于《妇产科学（第9版）》《威廉姆斯产科学（25版）》及FIGO指南（2021）。实际临床表现需结合孕周、病因及个体差异综合分析。所有诊疗决策需由产科医师主导。