为骨盆入口狭窄引起的胎盆不称给予的孕产妇医疗Maternal care for disproportion due to inlet contraction of pelvis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Maternal care for disproportion due to inlet contraction of pelvis、为骨盆入口狭窄引起的胎盆不称给予的孕产妇医疗
别名轻度骨盆入口狭窄、骨盆入口平面相对狭窄、入口型狭窄性骨盆
为骨盆入口狭窄引起的胎盆不称给予的孕产妇医疗的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现与体征：
- 产程延长，宫口扩张缓慢或停滞。
- 胎头高浮，未能进入骨盆腔。
- 骶耻外径（SCD）≤16.5cm，骨盆入口前后径≤8.0cm。
- 影像学检查：
- 超声波成像显示胎儿头部直径大于骨盆入口平面。
- X线骨盆测量显示骨盆入口平面明显狭窄。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 下腹部疼痛持续且强烈。
- 腰背部酸痛。
- 体力消耗大，出现极度疲劳。
- 情绪波动，焦虑和紧张。
- 体格检查：
- 跨耻征阳性。
- 宫颈扩张缓慢。
- 胎先露未入盆。
- 电子胎儿监护：
- 胎心率异常，如减速或变异减少。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（分娩困难+疼痛+疲劳+焦虑）。
- 体格检查发现跨耻征阳性、宫颈扩张缓慢、胎先露未入盆。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声波成像：
- 异常意义：评估胎儿大小及其与母体骨盆的比例关系，准确测量胎儿双顶径、头围等。若胎儿头部直径大于骨盆入口平面，提示胎盆不称。
- 判断逻辑：结合临床表现和体格检查结果，确认胎儿无法通过骨盆入口。
- X线骨盆测量：
- 异常意义：通过X线片测量骨盆各径线，特别是入口平面的径线。若SCD≤16.5cm，骨盆入口前后径≤8.0cm，提示骨盆入口狭窄。
- 判断逻辑：主要用于复杂病例或需要进一步明确骨盆结构的情况。
- MRI检查：
- 异常意义：提供更详细的骨盆解剖信息，有助于诊断和制定手术方案。
- 判断逻辑：适用于复杂病例或需要详细了解骨盆解剖结构的情况。
- 电子胎儿监护：
- 异常意义：监测胎心率，发现胎心率异常（如减速或变异减少），提示胎儿窘迫。
- 判断逻辑：结合临床表现和体格检查结果，确认胎儿窘迫情况。
- 阴道检查：
- 异常意义：评估宫颈扩张速度和胎先露位置，发现宫颈扩张缓慢和胎先露未入盆。
- 判断逻辑：结合临床表现和体格检查结果，确认胎儿下降受阻情况。
三、实验室检查的异常意义
- 血常规：
- 白细胞计数升高：提示感染或炎症反应。
- 红细胞压积（HCT）降低：提示贫血，可能由于长时间无效宫缩导致失血。
- C反应蛋白（CRP）：
- 显著升高（>50 mg/L）：提示炎症反应或感染。
- 判断逻辑：结合临床表现和体格检查结果，排除其他感染性因素。
- 凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）：评估凝血功能，预防产后出血。
- 纤维蛋白原水平：评估凝血因子，预防产后出血。
- 电解质和肝肾功能检查：
- 电解质紊乱：提示长时间无效宫缩导致的脱水或代谢紊乱。
- 肝肾功能异常：提示长时间无效宫缩导致的器官功能受损。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现、体格检查和影像学检查，尤其是超声波成像和X线骨盆测量。
- 辅助检查以影像学（超声波成像、X线骨盆测量、MRI）和电子胎儿监护为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联临床表现和体格检查结果，确保母婴安全。
权威依据：《复禾健康》、《120健康网》、《太平洋亲子网》、《正保医学教育网》等相关医学文献。
