胎盘早剥伴凝血缺陷Premature separation of placenta with coagulation defect

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编码JA8C.0

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关键词

索引词Premature separation of placenta with coagulation defect、胎盘早剥伴凝血缺陷、胎盘早剥伴凝血缺陷 [possible translation]、胎盘早剥伴弥散性血管内凝血相关性出血、胎盘早剥伴纤维蛋白原缺乏血症相关性出血、胎盘早剥伴大出血伴无纤维蛋白原血症、胎盘早剥伴纤维蛋白溶解亢进相关性出血、胎盘早剥伴大出血伴纤溶亢进、胎盘早剥伴低纤维蛋白原血症相关性出血、胎盘早剥伴大出血伴纤维蛋白原减少症、胎盘早剥伴大出血伴低纤维蛋白原血症、去纤维蛋白综合征伴胎盘早剥、胎盘早剥伴凝血缺陷和产前出血

同义词abruptio placentae with coagulation defect

缩写PACD、APC

别名胎盘早期剥离伴凝血障碍

胎盘早剥伴凝血缺陷（JA8C.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

腹痛：
- 患者常出现剧烈的持续性下腹部疼痛，有时伴有腰部酸痛（常见，70%-90%）。
阴道出血：
- 显性阴道流血量可多可少，颜色从淡红到深红色不等（常见，60%-80%）。
全身不适：
- 伴随有恶心、呕吐、自觉冷汗等症状（常见，50%-70%）。

其他可能症状

无明显阴道出血：
- 部分患者表现为隐性出血，无外显阴道流血（较少见，20%-30%）。
头痛和视力模糊：
- 可能与合并妊娠期高血压疾病相关（较少见，10%-20%）。
呼吸困难：
- 严重贫血或休克时可能出现呼吸急促（罕见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

子宫压痛：
- 子宫张力增高，触诊时有明显压痛（常见，70%-90%）。
子宫张力异常：
- 子宫呈板状硬，宫底高度可能超过孕周（常见，60%-80%）。
胎儿窘迫征象：
- 胎心率异常（如基线变异消失、晚期减速等）（常见，50%-70%）。

非典型体征

休克征象：
- 血压下降（收缩压<90mmHg）、脉搏细速、皮肤湿冷（较少见，20%-30%）。
皮肤黏膜出血：
- 凝血功能障碍晚期可见瘀点、瘀斑或注射部位渗血（较少见，10%-20%）。
面色苍白：
- 因急性失血导致的末梢循环差（常见，60%-80%）。

实验室与影像学特征

血液检查：
- 贫血：血红蛋白进行性下降（常见，70%-80%）。
- 凝血功能异常：纤维蛋白原<2g/L，D-二聚体显著升高，PT/APTT延长（常见，90%-100%）。
超声检查：
- 胎盘后血肿：超声可见胎盘母体面与子宫壁间异常回声区（常见，50%-60%）。
- 胎动减少：多普勒显示胎儿血流阻力指数升高（常见，40%-50%）。
其他影像学检查：
- MRI：仅用于超声诊断困难时评估胎盘剥离范围（较少使用，5%-10%）。

参考文献：

《中华妇产科学》（第3版）胎盘早剥章节
《妇产科学》（第九版）妊娠晚期出血相关内容
FIGO 2015胎盘早剥管理指南

注：具体症状与体征的发生几率可能会因个体差异、病情严重程度以及合并症等因素而有所不同。上述数据基于现有文献综合整理，供临床参考。