胎膜早破，在24小时以后产程开始Premature rupture of membranes, onset of labour after 24 hours

更新时间：0000-00-00 00:00:00

编码JA89.1

路径

关键词

索引词Premature rupture of membranes, onset of labour after 24 hours、胎膜早破，在24小时以后产程开始、延迟破膜、分娩前24小时或更早时羊膜囊破裂、延迟破膜NOS、胎膜早破，破裂24小时后产程开始、产程开始前24小时或更早时羊膜囊破裂、胎膜早破，1-7天后产程开始、胎膜早破，多于7天后产程开始

同义词prolonged rupture of membranes、rupture of amniotic sac 24 or more hours before labour、premature rupture of membranes with onset of labour after 24 hours of the rupture、rupture of amniotic sac 24 hours or more prior to the onset of labour、prolonged rupture of membranes NOS

缩写PROM、PRM

别名晚发性胎膜早破、长时间胎膜破裂、超过24小时的胎膜破裂、羊膜囊提前破裂，24小时后进入产程

胎膜早破，在24小时以后产程开始的核心症状与体征

症状（主观感受）

阴道流液：
- 突然出现大量或少量液体自阴道流出，液体通常是无色或淡黄色，合并感染时可能伴有异味。这种情况是胎膜早破最典型的症状，孕妇通常会感到无法控制的液体流出。
- 出现几率：高（80%-90%）
腹部不适或疼痛：
- 由于羊水的流失，部分孕妇可能会感到腹部不适或轻微疼痛。
- 出现几率：中等（30%-50%）
规律性腹痛或腰痛：
- 产程开始后出现规律性宫缩，表现为间歇性腹痛或腰痛，强度逐渐增加。
- 出现几率：高（70%-90%）
发热：
- 胎膜早破超过24小时感染风险显著增加，可能表现为体温升高（≥38°C）。
- 出现几率：中等（20%-30%）

体征（客观检测结果）

阴道分泌物检查：
- 阴道排出液pH值升高（≥6.5），硝嗪试纸呈蓝色；显微镜下可见羊齿状结晶。
- 出现几率：高（80%-90%）
宫颈检查：
- 宫颈管扩张，羊水持续流出，阴道窥器检查可见液体自宫颈口流出。
- 出现几率：高（70%-80%）
体温和心率变化：
- 若并发绒毛膜羊膜炎，体温升高（≥38°C）和母体心动过速（>100次/分）。
- 出现几率：中等（20%-30%）
白细胞计数升高：
- 血常规显示白细胞计数>15×10⁹/L伴核左移，提示感染。
- 出现几率：中等（20%-30%）

实验室与影像学特征

病原学检测：
- 羊水培养阳性：绒毛膜羊膜炎时阳性率升高（约20%-30%）。
- C-反应蛋白（CRP）升高：>8mg/L提示炎症反应，阳性率较高（约60%-70%）。
血清学检查：
- 白细胞计数和分类：白细胞计数升高伴中性粒细胞比例>90%。
- 出现几率：中等（20%-30%）
影像学表现：
- 超声检查：显示羊水指数（AFI）显著减少（≤5cm），需结合临床判断。
- 出现几率：高（80%-90%）
- 胎儿监护：产程开始后需持续监测胎心，可能出现晚期减速或胎心变异减少。
- 出现几率：高（80%-90%）

总结

胎膜早破在24小时以后产程开始的情况下，核心症状包括阴道流液、规律性宫缩性腹痛，以及感染相关症状（如发热）。客观体征以阴道pH值升高、宫颈扩张、羊水持续流出为主。实验室检查需重点关注感染指标（CRP、白细胞计数），超声和胎心监护对评估胎儿安全至关重要。及时干预可显著降低母婴感染风险。

请注意，以上内容基于现有医学文献和知识编写，具体临床情况请咨询专业医生。