足月前胎膜早破Preterm premature rupture of membranes

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足月前胎膜早破 (JA89.3) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道流液：

   • 孕妇突然感觉较多液体自阴道流出，有时伴有持续性或间歇性的排液（80%-90%）。
   • 流出的液体通常清亮，可能呈淡黄色，量可多可少。增加腹压时（如咳嗽、站立等），流液量增多。

2. 腹部不适：

   • 有些孕妇可能感到下腹部轻微疼痛或不适感（20%-40%）。
   • 腹部紧张或子宫易激惹（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、寒战等感染症状（10%-20%），提示可能并发宫内感染。
   • 恶心、呕吐等消化道症状（5%-10%），较少见。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴道检查：

   • 阴道内可见清亮或淡黄色液体流出（80%-90%）。
   • 增加腹压时，阴道流液量增多，触不到前羊膜囊（70%-80%）。

2. pH试纸检测：

   • 阴道分泌物pH值≥6.5，提示羊水存在（70%-80%）。

3. 羊水池减少：

   • 超声检查显示羊水量减少，尤其是羊水指数（AFI）降低（60%-70%）。

非典型体征

1. 发热：

   • 体温升高，提示可能存在感染（10%-20%）。

2. 子宫颈变化：

   • 宫颈口扩张或宫颈管缩短（10%-20%）。

3. 胎儿心率异常：

   • 胎儿心率增快或不规则（10%-20%），提示胎儿窘迫。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 羊水培养阳性：细菌或其他病原体检出（检出率：约20%-30%）。
   • 血常规检查：白细胞计数升高（阳性率：约40%-60%）。

2. 超声检查：

   • 羊水量减少：超声显示羊水指数（AFI）低于正常范围（异常率：约60%-80%）。
   • 胎儿生长受限：胎儿体重估计小于相应孕周的正常范围（异常率：约10%-20%）。

3. 其他辅助检查：

   • 羊膜腔穿刺：直接获取羊水样本进行分析（阳性率：约80%-90%）。
   • C-反应蛋白（CRP）：升高提示炎症反应（阳性率：约40%-60%）。

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注：以上数据基于现有文献和临床经验总结，具体出现几率可能会因个体差异而有所不同。对于免疫抑制患者或有其他高风险因素的孕妇，病情进展更快，需要更加密切监测和及时处理。