重度子痫前期Severe pre-eclampsia

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JA24.1

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索引词Severe pre-eclampsia、重度子痫前期、重度子痫前期毒血症、重度PET[子痫前期毒血症]、重度产褥期子痫前期 [possible translation]、重度产褥期子痫前期、重度子痫前期白蛋白尿、妊娠期重度蛋白尿性高血压

同义词severe puerperal pre-eclampsia、severe pre-eclamptic toxaemia、severe PET - [pre-eclamptic toxaemia]

缩写PET、PE

别名重度妊娠高血压伴蛋白尿、重度妊娠期蛋白尿性高血压、重度子痫前期NOS、重度妊娠期子痫前期、重度妊娠期毒血症、重度母体毒血症

重度子痫前期的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 高血压：在妊娠20周后新发高血压，收缩压≥160 mmHg和/或舒张压≥110 mmHg，间隔4小时测量两次。
- 蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥2 g或随机尿蛋白≥3+。
支持条件（临床与实验室依据）：
- 血小板减少：血小板计数<100,000/μL。
- 肝功能异常：血清转氨酶水平升高（如ALT、AST）。
- 肾功能异常：血清肌酐水平>1.1 mg/dL或为正常值的两倍以上。
- 神经系统症状：持续性头痛、视觉障碍（如视物模糊、光敏感、视野缺损或暂时性失明）。
- 上腹部或右上腹疼痛：通常伴有恶心和呕吐。
- 肺水肿：胸闷和呼吸困难。
- 胎儿生长受限：超声检查显示胎儿生长受限。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项，并且同时满足至少一项“支持条件”即可确诊为重度子痫前期。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：评估胎儿生长情况，发现胎盘早剥、羊水过少等并发症。
- 眼底检查：
  - 异常意义：发现视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫、视盘水肿等，提示血管病变。
临床鉴别检查：
- 心电图（ECG）：
  - 异常意义：评估心脏负荷，发现心律失常或心肌缺血。
- 胸部X线：
  - 异常意义：排除肺水肿，评估心肺功能。
- 神经系统检查：
  - 异常意义：评估头痛、视觉障碍等神经系统症状，排除其他原因引起的头痛和视觉问题。

血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数：可轻度升高，提示炎症反应。
  - 血小板计数：<100,000/μL，提示血小板减少。
- 肝功能检查：
  - ALT、AST：水平升高，提示肝功能异常。
  - 胆红素：可能升高，提示肝脏损伤。
- 凝血功能：
  - PT、APTT：延长，提示凝血功能异常。
  - D-二聚体：升高，提示血栓形成。
尿液检查：
- 24小时尿蛋白定量：≥2 g，提示大量蛋白尿。
- 尿常规：
  - 红细胞：增多，提示肾小球损伤。
  - 白细胞：增多，提示泌尿系统感染。
肾功能检查：
- 血清肌酐：>1.1 mg/dL或为正常值的两倍以上，提示肾功能异常。
- 尿酸：可能升高，提示肾脏排泄功能受损。
电解质检查：
- 血钾：可能升高或降低，提示电解质紊乱。
- 血钠：可能降低，提示低钠血症。
其他检查：
- 脑钠肽（BNP）：升高，提示心功能不全。
- C反应蛋白（CRP）：升高，提示炎症反应。

权威依据：ACOG《妊娠期高血压疾病指南》、ISN《妊娠期肾脏疾病管理指南》。