产褥期脊髓或硬膜外麻醉诱发的头痛Spinal or epidural anaesthesia-induced headache during the puerperium

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产褥期脊髓或硬膜外麻醉诱发的头痛的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 位置性头痛：

   • 主要表现为在坐立或站立时头痛加剧，平躺时症状减轻或消失（70%-90%）。
   • 头痛通常位于双侧额颞部，也可能涉及枕部或全头部（80%-95%）。

2. 头痛性质：

   • 以钝痛、胀痛或搏动性疼痛为主（60%-80%）。
   • 疼痛强度可从轻微不适到剧烈难忍不等（50%-70%）。

其他可能症状

1. 伴随症状：
   • 恶心、呕吐（30%-50%）。
   • 耳鸣、眩晕（10%-30%）。
   • 颈部僵硬、肩背酸痛（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查：

   • 平卧位时头痛缓解，坐立或站立时头痛加重（80%-90%）。
   • 可能伴有颈部肌肉紧张（20%-30%）。

2. 颅内压变化：

   • 直立位时可能观察到低颅压相关表现，如复视（第六神经麻痹）（5%-10%）。

非典型体征

1. 其他神经系统异常：
   • 少数患者可能出现感觉异常或运动功能障碍（5%-10%），提示神经损伤。
   • 极少数情况下，可能伴有意识改变或抽搐（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 脑脊液检查：

   • 脑脊液压力降低：腰穿测压显示颅内压低于正常范围（<70 mmH2O）（60%-80%）。
   • 脑脊液成分正常：细胞计数和生化指标一般无明显异常（>90%）。

2. 影像学表现：

   • MRI或CT扫描：可能显示硬脑膜强化或脑下垂（10%-20%）。
   • 脊髓造影：可以发现脑脊液漏出的具体位置，但较少常规使用（<10%）。

3. 超声检查：

   • 经颅多普勒超声：可能显示直立位时脑血流速度增快（10%-20%）。

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注：临床表现因个体差异、麻醉操作技术及术后护理情况而异。及时诊断和处理有助于减轻症状并预防慢性头痛的发生。