双胎妊娠Twin pregnancy

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双胎妊娠 (JA80.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 早孕反应加重：
   • 孕早期恶心、呕吐等早孕反应可能更为明显，持续时间也较长（高，50%-70%）。
2. 腹部增大迅速：
   • 子宫增大速度明显快于单胎妊娠，孕妇可能会感到腹部快速膨胀（高，80%-90%）。
3. 体重增加过多：
   • 由于需要供给两个胎儿营养，孕妇的体重增长较快且较多（高，70%-80%）。
4. 胎动范围广：
   • 感受到两个胎儿在不同部位的胎动，孕晚期尤为明显（高，70%-80%）。
5. 呼吸困难：
   • 孕晚期子宫过度膨胀，膈肌升高压迫心肺，导致呼吸困难（常见，60%-70%）。
6. 下肢及会阴水肿：
   • 静脉回流受阻，可能导致下肢及会阴部出现水肿（常见，50%-60%）。

其他可能症状

1. 胸闷、气急：
   • 妊娠期高血压疾病或子痫前期可能导致胸闷、气急等症状（较常见，20%-40%）。
2. 瘙痒：
   • 妊娠肝内胆汁淤积症可能导致皮肤瘙痒（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 子宫增大与妊娠月份不符：
   • 子宫体积大于同期单胎妊娠，可通过体检和超声检查确认（高，80%-90%）。
2. 胎心音多：
   • 通过听诊器可以听到两个不同位置的胎心音（中等，50%-60%）。
3. 羊水过多：
   • 产科彩超提示羊水指数大于24厘米或羊水最大垂直深度大于8厘米（较常见，20%-30%）。
4. 腹部坠胀感增加：
   • 孕晚期由于子宫过度膨胀，腹部坠胀感明显（常见，60%-70%）。

非典型体征

1. 妊娠期高血压疾病：
   • 血压升高、蛋白尿等表现（较常见，20%-40%）。
2. 妊娠糖尿病：
   • 血糖异常，糖耐量试验结果超标（较少见，10%-20%）。
3. 前置胎盘或胎盘早剥：
   • 通过超声检查发现（罕见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声检查：

   • 双胎妊娠的确诊：通过B超可以明确诊断为双胎妊娠，观察到两个独立的胎囊或胎心（检出率：约95%-100%）。
   • 羊水量评估：通过超声检查评估羊水指数和最大垂直深度（异常率：约20%-30%）。
   • 胎儿生长情况：定期监测胎儿的生长发育情况，评估是否存在胎儿生长受限（敏感性：约80%-90%）。

2. 血常规检查：

   • 贫血：血红蛋白水平下降，提示可能存在缺铁性贫血（阳性率：约40%-50%）。

3. 尿常规检查：

   • 蛋白尿：提示妊娠期高血压疾病的可能性（阳性率：约20%-40%）。

4. 糖耐量试验：

   • 妊娠糖尿病：通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊（阳性率：约10%-20%）。

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注：双胎妊娠属于高危妊娠，其并发症发生率较高。因此，孕期管理应包括定期的产前检查、密切监测母亲及胎儿健康状态，并及时处理可能出现的并发症。