未特指的与多胎妊娠有关的孕产妇医疗Unspecified Maternal care related to multiple gestation
更新时间：2025-05-27 22:53:15
关键词
索引词Maternal care related to multiple gestation、未特指的与多胎妊娠有关的孕产妇医疗、与多胎妊娠有关的孕产妇医疗、同期复孕、异期复孕、未特指妊娠阶段的多胎妊娠、多胎妊娠、多胎妊娠NOS
缩写多胎妊娠孕产妇医疗、多胎妊娠医疗、多胎妊娠护理
别名多胞胎妊娠医疗、多胞胎妊娠护理、双胞胎妊娠医疗、三胞胎妊娠医疗、四胞胎妊娠医疗、多胎妊娠管理、多胎妊娠处理、多胎妊娠监护
未特指的与多胎妊娠有关的孕产妇医疗的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的与多胎妊娠有关的孕产妇医疗是指在一次妊娠中，子宫腔内同时孕育两个或两个以上胎儿时，对孕妇进行的一系列专门医疗管理和护理。这种类目用于描述尚未明确具体类型的多胎妊娠（如未区分双胎、三胎或辅助生殖技术相关并发症）时的医疗处理。ICD-11编码为JA80.Z，涵盖同期复孕及其他未特指的多胎妊娠情况（异期复孕因极其罕见且需独立诊断，通常不纳入此类未特指范畴）。
病因学特征
- 遗传因素：双胎妊娠在某些族群中发生率较高（如西非裔人群），主要与家族性多卵泡排卵倾向相关。
- 年龄与产次：经产妇及有家族多胎妊娠史的孕妇风险较高。高龄孕妇因辅助生殖技术的应用显著增加多胎妊娠概率，而非直接由卵巢功能衰退导致。
- 辅助生殖技术：体外受精（IVF）等过程中为提升成功率而植入多个胚胎，是医源性多胎妊娠的主因。
- 药物诱导：促排卵药物（如克罗米芬）和促性腺激素（如尿促性素）可能诱发多卵泡发育，增加自然周期多胎概率。
- 同期复孕：同一月经周期内两次受精形成的双胎妊娠，属于多胎妊娠的特殊亚型，需通过基因检测确认。
病理机制
- 生理负荷增加：母体血容量需增加50-60%（单胎为40-50%），心输出量升高加重心血管负担。
- 营养竞争：多胎导致铁、叶酸、蛋白质等需求激增，孕妇易出现缺铁性贫血及低白蛋白血症。
- 妊娠并发症风险：
- 高血压疾病：子痫前期风险为单胎妊娠的2-3倍，与胎盘体积增大及炎症因子释放相关。
- 糖代谢异常：胎盘分泌的抗胰岛素物质倍增，妊娠糖尿病发生率升高。
- 早产机制：子宫过度扩张引发前列腺素分泌及宫颈缩短，60%双胎和90%三胎妊娠在37周前分娩。
- 胎盘异常：胎盘植入面积增大导致前置胎盘风险增加，子宫张力过高可能诱发胎盘早剥。
- 胎儿生长差异：30%双胎妊娠出现选择性胎儿生长受限（sFGR），与胎盘分配不均或脐带插入异常有关。
临床表现
- 症状特征：
- 孕早期子宫大小常超过停经周数，孕20周后宫高增长速率异常加快。
- 妊娠剧吐发生率较单胎高1.5倍，与β-hCG水平显著升高相关。
- 晚期可能出现呼吸困难（横膈上抬）及严重腰骶部疼痛（子宫机械性压迫）。
- 监测要点：
- 孕早期超声确认绒毛膜性（双绒双羊/单绒双羊/单绒单羊），每2-4周监测胎儿生长及脐血流。
- 强化血压监测（每周至少2次）及糖耐量筛查（孕24-28周必查，异常者提前至16周）。