未特指的分娩Unspecified Delivery

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未特指的分娩的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹部紧缩感：
   • 间歇性腹部紧绷感，逐渐增强并规律化（常见，80%-90%）。
2. 骨盆压迫感：
   • 胎儿下降导致的会阴部压迫和坠胀感（常见，70%-80%）。
3. 腰痛：
   • 持续性或间歇性腰骶部疼痛，伴随宫缩（常见，60%-70%）。

其他可能症状

1. 阴道分泌物变化：
   • 黏液栓排出（见红）或胎膜破裂后羊水流出（较少见，20%-30%）。
2. 排便感：
   • 胎头压迫直肠引起的强烈便意（较少见，10%-20%）。
3. 乏力与出汗：
   • 产程延长导致的体力消耗（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部检查：
   • 宫缩时子宫变硬，间歇期松弛（常见，90%-100%）。
   • 宫底高度随产程进展逐渐下降（常见，80%-90%）。
2. 宫颈检查：
   • 宫颈扩张（初产妇规律宫缩后≥3cm，经产妇≥4cm）和展平（常见，90%-100%）。
3. 胎心监护：
   • 胎心率基线正常（110-160次/分），伴随宫缩的加速或早期减速（常见，80%-90%）。

非典型体征

1. 胎膜早破：
   • 临产前胎膜破裂，羊水流出（较少见，5%-10%）。
2. 异常胎位：
   • 臀位或横位导致分娩困难（较少见，5%-10%）。
3. 产程停滞：
   • 活跃期宫口扩张停滞≥2小时（较少见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 炎性标志物：白细胞计数轻度升高（10-15×10⁹/L），反映应激反应（检出率：约60%-70%）。
   • 凝血功能：D-二聚体生理性升高（异常率：约30%-40%）。

2. 超声检查：

   • 胎方位确认：头位、臀位或横位（异常率：约5%-10%）。
   • 羊水量评估：排除羊水过少（AFI＜5cm）或过多（AFI＞24cm）（异常率：约10%-20%）。

3. 胎心监护：

   • 异常图形：晚期减速或变异减速提示胎儿窘迫（异常率：约5%-10%）。

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注：以上数据基于现有文献和临床经验整理而成。未特指的分娩指未明确分类为自然分娩、器械助产或剖宫产的普通分娩过程。具体临床表现需结合产程分期和个体差异综合评估。