多胎分娩Multiple delivery
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
别名多胞胎生产、多胞胎出生、多胎妊娠分娩、多胎妊娠生产
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
多胎分娩的临床与医学定义及特征说明
临床与医学定义
多胎分娩是指在一次妊娠过程中，子宫内同时存在两个或更多胎儿的情况。这种妊娠状态可通过产前检查（如超声）确认，并在分娩时娩出多个存活或非存活胎儿。<修改说明：删除对分娩方式的具体描述（自然/辅助/剖宫产），因ICD-11定义侧重于妊娠状态而非分娩过程>
病因学特征
- 遗传因素：直系亲属中有多胎妊娠史的女性发生多胎妊娠的概率显著增高。
- 年龄和生育史：高龄妊娠（≥35岁）及经产妇的多胎妊娠风险增加。<修改说明：将"胎次"改为"生育史"以涵盖未达足月妊娠的情况>
- 医源性因素：辅助生殖技术（如促排卵药物、胚胎移植）是当前多胎妊娠的主要可控危险因素。<修改说明：将"激素影响"改为更准确的"医源性因素"，并明确具体技术手段>
病理机制
- 妊娠期特征：
- 早孕反应程度与绒毛膜性质相关，单绒毛膜多胎妊娠的血清hCG水平高于单胎妊娠。
- 子宫体积增长速率显著快于同孕周单胎妊娠，可能引发机械性压迫症状（如呼吸困难）。<修改说明：补充绒毛膜性对病理机制的影响>
- 产程特征：
- 多胎妊娠自然分娩时需满足特定条件：第一胎儿为头位、预估胎儿体重≤3500g、无严重并发症。<修改说明：增加自然分娩的医学指征描述>
- 剖宫产指征包括胎儿窘迫、胎位异常（如第一胎儿非头位）、联体双胎等复杂情况。<修改说明：细化手术指征>
临床表现
- 诊断依据：
- 超声检查为金标准，需在妊娠11-14周明确绒毛膜性及羊膜性。
- 宫底高度测量值持续超过单胎妊娠均值2个标准差以上具有提示意义。<修改说明：删除通过腹部触诊听诊的不可靠诊断方法>
- 并发症分类：
- 母体并发症：妊娠期高血压疾病（含子痫前期）、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、产后出血（发生率较单胎高3倍）。
- 胎儿并发症：早产（约50%发生在35周前）、选择性胎儿生长受限（sFGR）、双胎输血综合征（TTTS）、脐带异常缠绕等。<修改说明：补充量化数据及特异性并发症>
参考文献：WHO《国际疾病分类第十一版（ICD-11）》产科章节；《妇产科学（第九版）》；FIGO多胎妊娠管理指南。