未特指的妊娠早期出血Unspecified Haemorrhage in early pregnancy
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Haemorrhage in early pregnancy、未特指的妊娠早期出血、妊娠早期出血、妊娠早期出血NOS、孕22周前出血、妊娠早期出血 [possible translation]
未特指的妊娠早期出血的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 阴道出血
- 出血模式：出血量可以从点滴状至大量不等，颜色可为鲜红、暗红或咖啡色。出血时间不定，有时仅一次短暂发作，有时则呈间歇性或持续数日（高，70%-90%）。
- 伴随症状：部分患者可能伴有下腹部坠胀感或轻度疼痛（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 腹痛
- 疼痛程度从隐痛到剧痛不等，若为宫外孕破裂可出现突发性撕裂样疼痛（低，15%-25%）。
- 肩部放射痛
- 极少数宫外孕导致腹腔内出血刺激膈肌时出现（罕见，1%-5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 宫颈着色（Chadwick征）
- 妊娠期雌激素升高导致宫颈及阴道黏膜呈紫蓝色（高，70%-90%）。
- 子宫变化
- 子宫体积增大、质地变软，孕8周后逐渐呈球形（高，70%-90%）。
非典型体征
- 宫颈病变
- 宫颈柱状上皮外移、息肉或急性宫颈炎可能成为出血诱因（中，20%-40%）。
- 胎盘位置异常
- 早期超声提示胎盘接近宫颈内口（低，＜5%），需随访观察胎盘迁移情况。
- 子宫结构异常
- 黏膜下子宫肌瘤或子宫畸形可能增加出血风险（低，5%-15%）。
实验室与影像学特征
- hCG监测
- 血清hCG水平：需动态监测48小时增幅，正常妊娠应＞53%/48h，增幅不足提示异常妊娠（敏感度＞90%）。
- 超声检查
- 经阴道超声：孕5周可见孕囊，孕6周应见卵黄囊，孕7周需确认胎心搏动。可鉴别宫内孕、宫外孕及妊娠物残留（准确率＞95%）。
- 宫颈评估
- 分泌物检测：排除淋球菌、衣原体等感染性宫颈炎（阳性率约10%-30%）。
- 凝血筛查
- 仅针对反复出血或既往有凝血病史者，异常率约5%-15%（《妇产科急诊手册》数据）。
参考文献
- 丁香园. 早期妊娠出血. [在线] 可用:
- 人人文库. 临床医学概论妊娠早期出血性疾病. [在线] 可用:
- ACOG Practice Bulletin No.200: Early Pregnancy Loss. Obstet Gynecol. 2018.
- 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.
注：发生率数据基于群体研究，个体风险评估需结合临床全面判断。
