未特指的产程或分娩并发胎儿窘迫Unspecified Labour or delivery complicated by fetal distress
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Labour or delivery complicated by fetal distress、未特指的产程或分娩并发胎儿窘迫、产程或分娩并发胎儿窘迫、胎儿窘迫影响产程和分娩、产程和分娩并发胎儿窘迫、胎儿窘迫的心电图证据、胎儿窘迫的超声证据、药物使用引起的临产或分娩时胎儿窘迫
别名产程中胎儿缺氧、胎儿宫内缺氧、产程中胎儿受压、胎儿宫内受压
未特指的产程或分娩并发胎儿窘迫 (ICD-11编码：JB07.Z) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 胎动减少或消失：
- 孕妇自觉胎动明显减少或完全停止（常见，80%-90%）。这是慢性胎儿窘迫的重要表现之一。
- 孕妇不适感：
- 孕妇可能出现呼吸急促、心率加快、血压升高等症状，提示胎儿可能处于窘迫状态（常见，60%-70%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 孕妇可能伴有发热、头痛等全身症状（较少见，10%-20%，可能与合并感染相关）。
- 剧烈腹痛：
- 孕妇可能出现剧烈腹痛，尤其是宫缩过强时（较少见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 胎心率变化：
- 是最早也是最常见的指标之一，表现为胎心过缓（<110次/分钟）或胎心过速（>160次/分钟），以及胎心减速（如晚期减速或变异减速）（高，70%-90%）。
- 羊水污染：
- 羊水中含有胎粪（通常称为“粪染”），提示胎儿肠道受到应激刺激（高，60%-80%）。
- 生物物理评分降低：
- 结合超声检查结果评估胎儿活动度、呼吸样运动、肌张力等因素后得出的总分偏低（中，40%-60%）。
- 多普勒超声检查异常：
- 显示脐动脉血流速度波形异常（如S/D比值增高或舒张期血流缺失），表明存在一定程度上的胎盘功能不全（中，40%-60%）。
非典型体征
- 宫缩异常：
- 宫缩过强或宫缩频率异常（较少见，20%-30%，可能加重胎儿缺氧）。
- 胎位异常：
- 如持续性枕后位等异常胎位（较少见，10%-20%，可能增加产程中缺氧风险）。
实验室与影像学特征
- 生化指标变化：
- 胎儿头皮血血气分析：pH值下降（<7.20）、PCO2升高（>60 mmHg）、碱剩余负值增大（高，80%-90%）。
- 乳酸水平升高：反映代谢性酸中毒的存在（高，70%-80%）。
- 血糖水平异常：高血糖或低血糖都可能是胎儿应激反应的表现（中，50%-70%）。
- 胎心监护异常：
- 电子胎心监护显示基线变异减少或消失，伴随反复晚期减速（高，70%-90%）。
- 影像学表现：
- 超声检查胎盘异常：如胎盘钙化、胎盘厚度异常等（中，30%-50%，提示胎盘功能减退）。
注：临床表现因病因和具体情况而异。对于有高危因素的孕妇，如高血压、糖尿病、贫血等，应密切监测并及时处理，以减少胎儿窘迫的发生。