产程或分娩并发前置血管Labour or delivery complicated by vasa praevia
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关键词
索引词Labour or delivery complicated by vasa praevia、产程或分娩并发前置血管、产程和分娩时前置血管 [possible translation]、前置血管出血 [possible translation]、前置血管 [possible translation]、前置血管出血、前置血管、产程和分娩时前置血管
同义词vasa previa complicating labour and delivery、vasa previa haemorrhage、vasa praevia、Haemorrhage from vasa praevia
别名产程中的前置血管问题、分娩过程中遇到的前置血管状况、产程中脐带血管异常
产程或分娩并发前置血管的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 无痛性阴道出血：
- 在自然破膜或人工破膜后，孕妈妈可能会出现无痛性的阴道出血。这种出血通常是鲜红色或暗红色的，且量不定（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 自觉胎动减少：
- 部分孕妈妈可能主诉胎动减少（低，20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 阴道流血：
- 自然破膜或人工破膜后，可见明显的无痛性阴道流血（中，50%-70%）。
- 胎心监护异常：
- 胎心监护显示胎心率突然下降（如正弦波型或反复晚期减速）或其他胎儿窘迫征象（中，50%-70%）。
非典型体征
- 宫缩正常：
- 母体生命体征平稳：
- 孕妈妈血压、心率等生命体征通常无明显变化（除非合并其他并发症）。
实验室与影像学特征
- 彩色多普勒超声检查：
- 经阴道彩色多普勒超声是诊断前置血管的金标准，可显示宫颈内口区域胎膜上跨过的胎儿血管（高，95%-98%）。
- 产后胎盘检查：
- 胎盘胎膜可见裸露的胎儿血管走行于胎膜间（确诊依据）。
- 胎儿血红蛋白检测：
- 阴道血涂片可见胎儿红细胞（如通过APT试验或Kleihauer-Betke试验证实）（中，60%-80%）。
总结
产程或分娩并发前置血管是一种严重的产科急症，其特征性表现为破膜后无痛性阴道出血伴胎心监护异常。需通过经阴道彩色多普勒超声早期诊断，并立即剖宫产终止妊娠以挽救胎儿生命。