急性喉炎Acute laryngitis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

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同义词acute laryngitis NOS、laryngeal inflammation、laryngitis NOS、larynx inflammation

缩写AL

别名喉感、嗓子发炎、喉咙急性发炎、急喉炎、Acute-Laryngitis

急性喉炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 咽拭子或喉部分泌物中通过PCR检测出病毒核酸，如流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。
  - 咽拭子或血液培养出细菌，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 声音嘶哑：发声困难，声音变得粗糙、低沉或沙哑。
  - 喉咙痛：喉部疼痛，尤其是在吞咽时加剧。
  - 咳嗽：刺激性干咳或有少量黏液痰。小儿患者可能出现犬吠样咳嗽。
  - 发热：轻度到中度发热。
  - 全身不适：疲倦、乏力或食欲不振。
- 体征：
  - 喉镜检查：间接喉镜或直接喉镜检查可见喉部黏膜弥漫性充血、红肿；声带常闭合不全，有时可见声门下区域梭形红肿。
  - 呼吸系统体征：听诊时可闻及吸气性喘鸣音；严重病例可见胸骨上窝在吸气时明显凹陷。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（声音嘶哑+喉咙痛+咳嗽）。
  - 体征（喉镜检查见喉部充血、水肿）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 胸部X线：
  - 异常意义：一般无特异性改变，但可以排除其他肺部并发症。
- CT扫描：
  - 异常意义：在复杂或持续性病例中，CT扫描可以帮助评估喉部及周围组织的炎症程度。
临床鉴别检查：
- 喉镜检查：
  - 判断逻辑：直接观察喉部黏膜和声带的变化，是急性喉炎的重要诊断手段。
- 心率监测：
  - 异常意义：重症患者可能伴有心率加快，提示病情较重。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确近期是否有感冒、接触有害物质或其他感染源，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：
- 咽拭子或喉部分泌物PCR检测阳性：直接确诊病毒感染。
- 咽拭子或血液培养阳性：确诊继发细菌感染。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞计数正常或轻微升高：提示病毒感染。
- 白细胞显著升高：提示继发细菌感染。
- 中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（PCR检测或细菌培养），结合典型症状及体征。
辅助检查以喉镜检查和影像学检查为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如PCR检测阳性、细菌培养阳性）。

权威依据：《实用内科学》, 《现代耳鼻咽喉头颈外科学》等相关医学教材及专业文献。