急性喉气管炎Acute laryngotracheitis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Acute laryngotracheitis、急性喉气管炎、急性气管炎伴急性喉炎、laryngotracheitis NOS [No translation available]、气管炎伴喉炎 [possible translation]、喉气管炎NOS、气管炎伴喉炎、流感嗜血菌喉气管炎、链球菌性喉气管炎
同义词acute tracheitis with acute laryngitis、laryngotracheitis NOS、tracheitis with laryngitis
别名喉炎合并气管炎、急性喉炎并气管炎、急性喉气管感染
急性喉气管炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床症状与体征：
- 典型症状：声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难。
- 典型体征：声带水肿、喉部充血、吸气性喉喘鸣。
- 病原学检测阳性：
- 咽拭子培养：检出流感嗜血杆菌、链球菌等细菌病原体。
- 病毒核酸检测：通过PCR技术检出副流感病毒、腺病毒等呼吸道病毒。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 非典型症状：
- 发热（体温≥38°C）。
- 吞咽疼痛。
- 身体疲劳。
- 非典型体征：
- 颈部淋巴结肿大。
- 全身中毒症状（如高热、乏力）。
- 流行病学史：
- 近期接触过类似病例或有上呼吸道感染史。
- 有胃食管反流或过敏史。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 至少两个典型症状和一个典型体征。
- 血常规检查提示白细胞计数升高和/或CRP水平升高。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胸部X线：
- 异常意义：虽然通常无特异性改变，但在某些情况下可见支气管壁增厚，有助于排除其他疾病。
- 喉镜检查：
- 异常意义：直接观察喉部和气管黏膜的变化，如红斑、水肿、黏液分泌物等，是诊断急性喉气管炎的重要手段。
- 临床鉴别检查：
- 听诊：
- 异常意义：听诊时可听到吸气性高调喘鸣音，特别是在夜间或活动后更为明显，有助于与其他呼吸道疾病鉴别。
- 颈部触诊：
- 异常意义：检查颈部淋巴结是否肿大，触痛，有助于评估炎症程度。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确近期是否有接触过类似病例或有上呼吸道感染史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 咽拭子培养阳性：直接确诊细菌性急性喉气管炎。
- 病毒核酸检测阳性：特异性基因（如副流感病毒、腺病毒）检出支持病毒感染的诊断。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 血常规检查：
- 白细胞计数升高：提示细菌感染可能。病毒感染时白细胞计数可能正常或轻度升高。
- 中性粒细胞比例升高：提示细菌感染，尤其是细菌继发感染。
- 便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床症状和体征，结合病原学检测结果。
- 辅助检查以喉镜检查和影像学检查为主，有助于评估病情和排除其他疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如咽拭子培养、病毒核酸检测）和炎症标志物（如CRP、血常规）。
权威依据：WHO《急性呼吸道感染管理指南》、IDSA指南、《儿科学》教材。
