急性喉气管炎Acute laryngotracheitis
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关键词
索引词Acute laryngotracheitis、急性喉气管炎、急性气管炎伴急性喉炎、laryngotracheitis NOS [No translation available]、气管炎伴喉炎 [possible translation]、喉气管炎NOS、气管炎伴喉炎、流感嗜血菌喉气管炎、链球菌性喉气管炎
同义词acute tracheitis with acute laryngitis、laryngotracheitis NOS、tracheitis with laryngitis
别名喉炎合并气管炎、急性喉炎并气管炎、急性喉气管感染
急性喉气管炎（CA05.2）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 声音嘶哑：
- 由于喉部黏膜炎症导致声带水肿，声音变得嘶哑。这是最常见的症状之一，出现几率高（70%-90%）。
- 咳嗽：
- 干咳或伴有少量黏液痰，咳嗽反射增强以尝试清除气道内的分泌物。出现几率高（80%-90%）。
- 呼吸困难：
- 严重的气道阻塞可导致吸气性呼吸困难，表现为吸气时出现高调的喘鸣音。在儿童中尤为明显，出现几率较高（50%-70%）。
- 犬吠样咳嗽：
- 特殊的犬吠样咳嗽是急性喉气管炎的特征性表现，多见于儿童群体，出现几率中等（50%-60%）。
其他可能症状
- 发热：
- 病毒感染常伴低热（37.5-38.5°C），继发细菌感染时可出现高热。出现几率中等（40%-60%）。
- 咽喉疼痛：
- 喉部炎症导致咽喉部位疼痛，吞咽可能加重不适感。出现几率中等（30%-40%）。
- 身体疲劳：
- 免疫反应导致能量消耗增加，出现乏力症状。出现几率较低（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 声带水肿：
- 喉镜检查可见声带红肿、水肿，声门裂变窄。出现几率高（80%-90%）。
- 喉部充血：
- 喉部黏膜充血、红斑，有时可见黏液分泌物。出现几率高（70%-80%）。
- 吸气性喉喘鸣：
- 听诊时可听到吸气性高调喘鸣音（stridor），夜间或活动后加重。出现几率高（70%-80%）。
- 胸骨上凹陷：
- 严重呼吸困难时可见锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙凹陷（三凹征）。出现几率中等（50%-60%）。
非典型体征
- 颈部淋巴结肿大：
- 局部炎症反应可能导致淋巴结轻度肿大，出现几率低（10%-20%）。
- 全身中毒症状：
- 高热（>39°C）、寒战等提示细菌性并发症，出现几率低（5%-15%）。
实验室与影像学特征
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病原学检测
- 咽拭子培养：继发细菌感染时可检出流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等，阳性率约30-50%
- 病毒核酸检测：PCR检测呼吸道病毒（副流感病毒、腺病毒、RSV等），阳性率约60%-80%
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血常规检查
- 白细胞计数：病毒感染时正常或轻度升高（<12×10⁹/L）；细菌感染时显著升高（>15×10⁹/L）。出现几率中等（50%-70%）
- C反应蛋白（CRP）：细菌感染时明显升高（>50mg/L），病毒感染时轻度升高（10-40mg/L）。出现几率中等（50%-70%）
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影像学表现
- 颈部侧位X线：可显示声门下气道狭窄（"尖塔征"），敏感度约60-70%
- 喉镜检查：直接观察声门下水肿和气道狭窄，诊断价值高（80%-90%）
综上所述，急性喉气管炎的主要临床表现包括声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难、犬吠样咳嗽等。通过详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，可以确诊并评估病情。