急性呼吸衰竭Acute respiratory failure
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Acute respiratory failure
同义词ARF - [acute respiratory failure]、acute respiratory insufficiency、acute pulmonary insufficiency、acute respiration failure、ARF[急性呼吸衰竭]、急性呼吸功能不全、急性肺功能不全、急性呼吸衰竭 [possible translation]
别名急性呼吸衰竭、急性呼吸衰竭-、Acuterespiratoryfailure
急性呼吸衰竭（CB41.0）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 患者感到空气不足，需要用力呼吸，甚至使用颈部肌肉（如胸锁乳突肌）辅助呼吸（90%-100%）。
- 头晕/头痛：
- 因脑组织缺氧导致的头部胀痛、眩晕感（60%-80%）。
- 精神神经症状：
- 轻度至重度均可发生，包括焦虑、烦躁不安、注意力不集中、嗜睡（50%-80%）。
其他可能症状
- 循环系统症状：
- 心悸、心动过速，严重时可出现胸痛（40%-60%）。
- 消化系统症状：
- 全身症状：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 呼吸急促：
- 辅助呼吸肌参与：
- 可见胸锁乳突肌、斜角肌等辅助呼吸肌收缩（80%-90%）。
- 紫绀：
- 皮肤和黏膜呈现蓝紫色，特别是在口唇、甲床（SaO2<85%时出现）（70%-90%）。
- 听诊异常：
- 肺部湿啰音（肺水肿）、干啰音（气道痉挛）或呼吸音减弱（60%-80%）。
非典型体征
- 循环系统体征：
- 血压升高（早期）或降低（晚期），心律失常（尖端扭转型室速常见）（30%-50%）。
- 神经系统体征：
- 扑翼样震颤、瞳孔对光反射迟钝，严重时昏迷（10%-20%）。
- 其他体征：
- 视乳头水肿（慢性缺氧急性加重时）、四肢末梢湿冷（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 动脉血气分析（海平面、静息、吸空气）：
- PaO2 < 60 mmHg，PaCO2 > 50 mmHg（Ⅱ型呼吸衰竭），氧合指数（PaO2/FiO2）≤300 mmHg（90%-100%）
- 胸部影像学检查：
- X线/CT显示双肺弥漫性浸润影（ARDS）、局灶性实变（肺炎）或肺血管影增粗（肺水肿）（80%-90%）
- 心电图：
- 窦性心动过速、右心室劳损（肺心病时出现SⅠQⅢTⅢ征）（50%-70%）
- 超声心动图：
- 排除心源性肺水肿，评估肺动脉收缩压（30%-50%）
- 血液检查：
- 乳酸＞2mmol/L（组织缺氧），D-二聚体升高（肺栓塞时）（50%-70%）
注：上述症状与体征的出现几率基于现有文献和临床观察数据。具体表现因病因不同而有所差异，需结合患者的具体情况综合判断。对于急性呼吸衰竭的诊断和治疗，建议及时就医并进行详细的临床评估。