小叶中心型肺气肿Centrilobular emphysema
更新时间：2025-05-27 22:55:55
关键词
索引词Centrilobular emphysema、小叶中心型肺气肿、腺泡中央型肺气肿、肺气肿，腺泡中央型、肺气肿，小叶中心型
同义词centriacinar emphysema、lung or pulmonary emphysema, centriacinar、lung or pulmonary emphysema, centrilobular
小叶中心型肺气肿的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
小叶中心型肺气肿，又称小叶中央型肺气肿，是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理亚型之一。其特征为病变始发于呼吸性细支气管，主要累及二级肺小叶的中央区域。病理学表现为呼吸性细支气管管壁破坏伴周围肺泡结构异常扩张，病变多呈局灶性分布，常见于双肺上叶。细支气管慢性炎症导致气道重塑和管腔狭窄，引发进行性气流受限。
病因学特征
- 吸烟：约90%病例与烟草暴露相关。香烟燃烧产生的活性氧物质和炎症介质持续刺激细支气管上皮，引发中性粒细胞和巨噬细胞浸润，导致蛋白酶-抗蛋白酶失衡及氧化应激损伤。
- 环境暴露：长期接触生物燃料烟雾、职业性粉尘（如煤矿、硅尘）及工业污染物（PM2.5、氮氧化物），可通过激活TLR4/NF-κB通路加重细支气管炎症反应。
- 遗传因素：虽然α1-抗胰蛋白酶缺乏主要导致全小叶型肺气肿，但某些基因多态性（如GSTP1、TNF-α基因）可能影响个体对烟草毒性反应的敏感性。
- 慢性气道炎症：反复的下呼吸道感染和慢性支气管炎可加速细支气管纤维化进程，通过IL-17介导的Th17免疫反应加重肺实质破坏。
病理机制
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细支气管微环境失衡：持续的炎症刺激导致基质金属蛋白酶（MMP-9、MMP-12）过度分泌，同时α1-抗胰蛋白酶活性相对不足，引发弹性纤维降解。
- 肺泡单元重构：呼吸性细支气管周围肺泡间隔发生渐进性破坏，形成直径1-2.5cm的异常气腔，但远端肺泡结构相对保留。这种"中心性破坏-周边保留"模式是区别于全小叶型的关键特征。
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动态气道塌陷：细支气管壁弹性支撑结构丧失导致呼气相气道过早闭合，产生气体陷闭（air trapping）和内在PEEP，最终引发通气/血流比例失调。
参考文献：
- 杏林普康：《肺气肿小叶中央型》
- 39健康网：《双肺小叶中心型肺气肿是什么意思》
- 春雨医生：《小叶中心型肺气肿是什么原因引起的》
请注意，以上信息基于现有文献资料整理而成，并旨在提供关于小叶中心型肺气肿的基本医学知识。对于具体诊断与治疗建议，请咨询专业医疗人员。