某些下呼吸道疾病Certain lower respiratory tract diseases

更新时间：2025-05-27 22:53:22

某些下呼吸道疾病临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

某些下呼吸道疾病是指发生在连接外部世界和终端呼吸单位的气道内的疾病。这些疾病通常影响支气管、细支气管、肺泡等结构，包括慢性细支气管炎、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、支气管扩张、肺气肿、囊性纤维化等。根据ICD-11分类，这些疾病被归类为“某些下呼吸道疾病”板块。

二、医学定义

下呼吸道疾病主要涉及从大气管到远端气道的结构异常或功能障碍，具体表现为气道炎症、通气障碍、分泌物增加等症状。医学上，这些疾病可以分为急性或慢性过程，常见于免疫系统受损者、老年人以及患有其他慢性疾病的人群。

1. 气道炎症：如支气管炎、细支气管炎等，由病原体（细菌、病毒）感染引起，导致黏膜充血、水肿及分泌物增多。
2. 通气障碍：COPD、哮喘等，由于气道狭窄、气流受限导致呼吸困难。
3. 分泌物增加：如慢性细支气管炎，患者出现持续性的咳嗽并伴有大量痰液。

三、病因：病原学机制

1. 病原体特性：

   • 病毒：常见的有流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）等。
   • 细菌：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。
   • 非典型病原体：如支原体、衣原体、军团菌等。

2. 感染途径：

   • 吸入性感染：通过空气中的飞沫传播进入呼吸道。
   • 直接蔓延：如上呼吸道感染向下蔓延至下呼吸道。
   • 血行播散：少数情况下，病原体可通过血液循环到达肺部引发感染。

四、病因：高危因素及发病机制

1. 高危人群：

   • 免疫力低下者：如艾滋病患者、接受化疗的肿瘤患者。
   • 老年人：因生理机能减退，清除病原能力下降。
   • 患有其他慢性疾病者：如糖尿病、心血管疾病等，易并发感染。

2. 发病机制：

   • 局部防御机制受损：如纤毛运动减弱、黏液分泌改变等，降低了对病原体的清除效率。
   • 全身性因素：吸烟、环境污染、职业暴露等因素均可增加患病风险。
   • 慢性炎症反应：长期刺激可导致气道重塑，进一步加重症状。

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依据来源：丁香园《下呼吸道感染》、正保医学教育网《下呼吸道感染病因、临床表现、治疗》、快速问医生《下呼吸道感染的病因是什么》、39健康网《下呼吸道是什么》等相关文献资料。