化学制剂、气体、烟雾或蒸气引起的肺水肿Pulmonary oedema due to chemicals, gases, fumes or vapours

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化学制剂、气体、烟雾或蒸气引起的肺水肿的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性呼吸困难：
   • 患者常在接触有害物质后迅速出现呼吸急促、气短，严重时可伴有端坐呼吸（高，70%-90%）。
2. 剧烈咳嗽：
   • 咳嗽是早期最常见的症状之一，通常为干咳，但随着病情进展可能咳出血性泡沫痰（高，60%-80%）。
3. 胸闷和胸痛：
   • 患者常感到胸部压迫感或疼痛，特别是在深呼吸或咳嗽时（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 包括发热、寒战、乏力等全身中毒症状（低，10%-20%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 少数患者可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐（低，5%-10%）。
3. 头痛和头晕：
   • 由于缺氧或其他代谢紊乱引起（低，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 双肺湿啰音：
   • 听诊双肺可闻及广泛性湿啰音，尤其是两肺下部（高，80%-90%）。
2. 发绀：
   • 由于严重缺氧，患者的口唇、甲床等部位可能出现紫绀（高，70%-80%）。
3. 心率加快：
   • 心动过速是常见的心血管系统反应（高，60%-80%）。

非典型体征

1. 呼吸音减弱：
   • 由于肺泡内液体积聚，听诊时可发现呼吸音减弱（中，30%-50%）。
2. 血压下降：
   • 重症患者可能出现低血压，提示循环功能障碍（低，10%-20%）。
3. 意识障碍：
   • 严重缺氧可能导致意识模糊或昏迷（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 动脉血气分析：
   • 早期PaO2显著下降伴SaO2降低，PaCO2正常或降低；严重呼吸衰竭时PaCO2升高（异常率：约80%-90%）。
2. 胸部X线检查：
   • 显示双肺弥漫性斑片状浸润影，肺门周围及中下肺野明显（异常率：约70%-80%）。
3. 血液生化指标：
   • 乳酸脱氢酶(LDH)水平升高，反映组织损伤程度（阳性率：约50%-70%）。
4. 其他辅助检查：
   • 心电图(ECG)可能显示窦性心动过速或非特异性ST-T改变（异常率：约40%-60%）。

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注：临床表现因吸入化学物质的种类、浓度、暴露时间和个体差异而异。重症患者需要及时进行专业评估和治疗，以避免严重的并发症，如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。

参考文献：《中华劳动卫生职业病杂志》、《现代毒理学基础》等相关专业文献。