急性药物性间质性肺疾患Acute drug-induced interstitial lung disorders

更新时间：2024-10-12 14:01:01

急性药物性间质性肺疾患 (CA82.2) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

• 进行性加重的呼吸困难，尤其在活动后更为明显（70%-90%）。

2. 干咳：

• 持续性干咳，通常无痰或仅有少量粘液痰（60%-80%）。[注：药物性间质性肺病以干咳为主，白色泡沫痰更常见于心源性或感染性病因]

3. 发热：

• 低热或中度发热（40%-60%）。

其他可能症状

1. 乏力：

• 全身不适、乏力等症状（30%-50%）。

2. 胸痛：

• 少数患者可能出现胸痛，但较少见（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸频率增快：

• 呼吸频率常超过24次/分钟（70%-90%）。

2. 双下肺捻发音或湿啰音：

• 吸气末增强的细湿啰音，是间质性肺病的典型体征（60%-80%）。[注：删除“特发性肺间质纤维化”表述，因药物性与特发性病因不同]

3. 杵状指：

• 罕见，若存在需警惕慢性病程或其他合并症（＜5%）。[注：急性药物性间质性肺病罕见表杵状指]

非典型体征

1. 胸膜摩擦音：

• 在某些情况下可能听到胸膜摩擦音（10%-20%）。

2. 紫绀：

• 严重者可出现紫绀（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 胸部X线检查：

• 可见弥漫性网状或结节状阴影，偶见磨玻璃样改变（60%-80%）。[注：X线对磨玻璃影敏感性低，HRCT更敏感]

2. 胸部高分辨CT（HRCT）：

• 显示双肺弥漫性磨玻璃影、网状影，蜂窝状改变仅见于慢性或晚期病例（90%-95%）。[注：蜂窝肺为慢性纤维化标志]

3. 肺功能检查：

• 表现为限制性通气功能障碍，弥散功能降低（80%-90%）。

4. 支气管肺泡灌洗液检查：

• 细胞成分因药物而异，可能以淋巴细胞、中性粒细胞或嗜酸性粒细胞为主（50%-70%）。[注：原CD4+/CD8+比值升高缺乏普遍性证据]

5. 血清学检查：

• 自身抗体（如抗核抗体）阳性率低，若阳性需排查药物诱发的自身免疫反应（20%-40%）。[注：原“特异性抗体”表述不准确]

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注：临床表现因个体差异、药物种类及用药时间等因素而异。急性药物性间质性肺疾患需要通过详细的病史询问、体格检查、影像学检查和实验室检查进行综合诊断，并排除其他类似疾病。