腺病毒引起的咽炎Pharyngitis due to Adenovirus
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Pharyngitis due to Adenovirus、腺病毒引起的咽炎
别名腺病毒引起的咽喉炎、腺病毒导致的咽炎、腺病毒感染性咽炎、腺病毒引发的咽部炎症
腺病毒引起的咽炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 咽痛：
- 患者常感到喉咙疼痛，尤其是在吞咽时更为明显（高，70%-90%）。
- 发热：
- 体温升高，轻度至中度发热较为普遍，少数病例可能出现高热（高，60%-80%）。
- 咳嗽：
- 咽部异物感：
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 乏力、头痛、肌痛和腹痛等全身性症状（中，20%-40%）。
- 食欲减退：
- 尤其当咽痛显著时，会影响患者的正常饮食习惯（低，10%-30%）。
- 眼部不适：
- 结膜炎症状如眼红、分泌物增多（中，20%-40%，与腺病毒咽结膜热亚型相关，儿童更常见）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 咽部红斑：
- 扁桃体肿大：
- 扁桃体肿大，偶见灰白色渗出物（高，70%-80%）。
- 颈部淋巴结肿大：
- 受累区域附近的淋巴结可触及增大的情况（高，60%-80%）。
非典型体征
- 咽部伪膜形成：
- 罕见（<1%），需排除合并其他病原体感染（原“低，5%-10%”有误，修订依据：腺病毒极少引起伪膜）。
- 鼻塞或流涕：
- 部分患者可能伴有上呼吸道感染的其他体征（中，20%-40%）。
- 眼部结膜充血：
- 结膜炎相关体征，如结膜充血、分泌物增多（中，20%-40%，与咽结膜热亚型相关）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- PCR病毒核酸阳性：通过咽拭子或其他样本进行腺病毒核酸检测，检出率约80%-95%（原“60%-80%”低估，修订依据：急性期咽拭子敏感性高）。
- 血清学检查：
- 病毒特异性抗体升高：IgM提示急性感染，阳性率约50%-70%。
- 影像学表现：
- X线或CT检查：通常无特异性表现，但在合并肺炎等并发症时可见肺部异常（低，5%-10%）。
- 内镜检查：
- 咽部炎症表现：内镜下可见咽部红肿、扁桃体肿大及渗出物（高，80%-90%）。
注：临床表现因个体差异、免疫状态及感染阶段而异。儿童和青少年更容易受到腺病毒感染的影响，且病情可能更为严重。免疫力低下者更易发生严重的并发症。腺病毒咽结膜热（Pharyngoconjunctival fever）是特定亚型，以发热、咽炎和结膜炎三联征为特征。具体诊疗请遵医嘱。
参考文献：《Fields Virology》, 《Principles and Practice of Infectious Diseases》, 《Red Book: 2021 Report of the Committee on Infectious Diseases》。
