腺病毒引起的咽炎Pharyngitis due to Adenovirus

更新时间：2025-10-09 15:50:52

腺病毒引起的咽炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

腺病毒引起的咽炎是一种急性病毒感染，主要累及咽部黏膜及淋巴组织。该疾病属于上呼吸道感染范畴，特指由腺病毒（Adenovirus）直接感染引发的咽部炎症。典型临床特征包括急性起病的咽痛、发热、咽部充血伴红斑，部分病例可见扁桃体肿大及表面渗出物形成。伴随症状可包括颈部淋巴结触痛、乏力、肌痛，少数患者可能出现胃肠道症状（如腹痛、腹泻）。腺病毒性咽炎具有自限性，但病程较普通病毒性咽炎更长（通常持续7-14日），且症状严重程度较高。

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病因学特征

1. 病原体特性：

• 腺病毒为无包膜双链DNA病毒，目前已鉴定超过100种血清型，其中与呼吸道感染密切相关的包括3、4、7、14及21型。
• 病毒通过呼吸道飞沫、直接接触感染者的分泌物或污染物表面传播，部分血清型（如3型）可通过受污染的游泳池水传播。

2. 易感人群与传染途径：

• 高发于5岁以下儿童及集体生活环境（如学校、军营），成人感染多表现为轻微症状或无症状携带。
• 免疫功能低下者（如器官移植受者、HIV感染者）感染后易进展为重症，且可能出现病毒血症。

3. 并发情况：

• 常合并其他腺病毒感染综合征，如咽结膜热（发热、咽炎与非化脓性结膜炎三联征）或急性呼吸道疾病（ARD）。
• 严重者可向下蔓延引发喉炎、支气管炎或肺炎，婴幼儿可能并发喘息性疾病。

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病理机制

1. 病毒侵入与复制：

• 病毒通过呼吸道上皮细胞的柯萨奇-腺病毒受体（CAR）侵入，利用宿主细胞核进行DNA复制及病毒颗粒组装，最终导致细胞溶解性坏死。

2. 免疫应答：

• 固有免疫通过TLR9识别病毒DNA触发干扰素释放，抑制病毒扩散；适应性免疫中，病毒特异性IgA中和黏膜表面病毒，IgG提供长期保护。
• 过度炎性反应（如IL-6、TNF-α释放）是咽部水肿、疼痛及全身症状的主要机制。

3. 组织损害：

• 病毒直接细胞毒性作用与宿主免疫反应共同导致咽部淋巴滤泡增生、黏膜上皮完整性破坏，临床表现为咽痛、吞咽困难及渗出性改变。

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参考文献：《Fields Virology》, 《Principles and Practice of Infectious Diseases》, 以及其他相关的流行病学研究资料。