息肉样鼻窦退行性变Polypoid sinus degeneration

更新时间：2025-10-09 15:50:52

息肉样鼻窦退行性变的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

息肉样鼻窦退行性变，也称为慢性息肉样鼻窦炎或增生性鼻窦病变，是一种少见的鼻腔疾病。其特征是鼻腔内反复出现严重的息肉形成，导致鼻腔结构的变化，特别是鼻部外观的增宽（“蛙鼻”）。组织学检查中通常缺乏显著嗜酸性粒细胞浸润，且伴随黏膜腺体增生和纤维化，这一点与其他类型的鼻息肉不同。

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病因学特征

1. 免疫与炎症反应异常：

• 具体发病机制尚未完全明确，普遍认为与非嗜酸性粒细胞性慢性炎症相关，如长期反复感染或局部免疫失调。持续性炎症刺激导致黏膜水肿、血管扩张及修复性过度增生。

2. 遗传与环境因素：

• 部分患者可能具有遗传易感性，使其对空气污染、职业性粉尘或烟草烟雾等环境刺激更敏感，从而增加黏膜病变风险。

3. 解剖结构异常：

• 鼻中隔偏曲、窦口鼻道复合体狭窄等解剖异常可能导致鼻腔引流障碍，加剧炎症反应和息肉形成。

4. 其他潜在诱因：

• 部分系统性疾病（如囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍）可能通过黏液清除功能异常间接促进本病发展。

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病理机制

1. 鼻黏膜变化：

• 黏膜呈现慢性水肿伴腺体扩张，分泌物黏稠度增加。持续增生形成质韧的息肉样组织，逐渐占据鼻腔空间。

2. 纤维化与腺体增生：

• 慢性炎症导致间质纤维化和腺体导管扩张，腺体分泌功能亢进与纤毛运动障碍形成恶性循环。

3. 血管重塑：

• 局部血管内皮增生伴管壁玻璃样变，新生血管结构紊乱，易发生自发性出血。

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临床表现

1. 症状特征：

• 鼻塞：进行性加重的双侧鼻塞，药物治疗反应差。
• 流涕：黏稠黏液性或黏液脓性分泌物，偶带血丝。
• 嗅觉障碍：嗅觉减退或丧失常为晚期表现。
• 面部形态改变：长期病程可见鼻背增宽、鼻翼膨隆。
• 伴随症状：可能合并慢性咳嗽、反复鼻出血及睡眠呼吸紊乱。

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参考文献：基于临床文献和专业网站提供的信息整理而成，具体包括《鼻窦息肉样退行性变个案护理》、《鼻息肉病因、病理、临床表现》等相关资料。