鼻息肉Nasal polyp

更新时间：2025-05-27 22:53:00

鼻息肉的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

鼻息肉是一种由鼻腔和鼻旁窦黏膜慢性炎症引发的良性增生性病变，主要发生在成年人中。鼻息肉通常呈半透明灰白色，表面光滑，质地柔软可移动。其发病机制与多因素相关，可单发或多发，常见于筛窦、上颌窦、中鼻道及嗅裂区。病变可导致持续性鼻塞、黏脓性分泌物、面部胀痛及嗅觉减退等症状。

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病因学特征

1. 慢性炎症反应：

   • 鼻腔和鼻旁窦黏膜的持续性炎症是核心诱因。嗜酸性粒细胞浸润和Th2型免疫反应在多数病例中起关键作用，炎性介质如IL-5、IL-13促使黏膜水肿和基质重塑，最终形成息肉样改变。

2. 微生物定植与感染：

   • 金黄色葡萄球菌等病原体的长期定植可能通过超抗原机制加剧局部炎症反应。慢性鼻窦炎患者中生物膜的形成与息肉复发密切相关。

3. 药物敏感性：

   • 非甾体抗炎药（NSAIDs）不耐受与阿司匹林加重性呼吸疾病（AERD）相关型鼻息肉有明确关联。长期全身应用糖皮质激素可能通过免疫抑制间接影响病情发展。

4. 环境与遗传因素：

   • 空气污染物（如PM2.5）通过诱导氧化应激促进炎症。遗传易感性方面，囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍等疾病患者发病率显著增高。

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病理机制

1. 黏膜重塑过程：

   • 持续性炎症导致上皮屏障破坏，基底膜增厚和间质水肿。腺体增生伴囊性扩张和新生血管形成是典型病理特征。

2. 细胞外基质改变：

   • 转化生长因子-β（TGF-β）等细胞因子促使成纤维细胞活化，胶原沉积增加而弹性纤维减少，形成特征性的"间质水肿样"病理结构。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 渐进性鼻塞：双侧持续性鼻塞为主，体位改变无缓解
   • 分泌物性质：黏稠脓性分泌物多见，可伴后鼻孔滴漏
   • 嗅觉障碍：传导性（机械阻塞）与感觉神经性（炎症介质损伤嗅区）混合机制
   • 并发症表现：中鼻道息肉可能引发鼻窦炎加重，后鼻孔息肉可致咽鼓管功能障碍

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参考文献：

• 《耳鼻咽喉头颈外科学》
• 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》相关研究论文

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