肺萎陷Pulmonary collapse

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码CB40.2

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关键词

索引词Pulmonary collapse、肺萎陷、肺不张、肺萎陷NOS、肺萎陷伴肺不张、巨大肺萎陷 [possible translation]、巨大肺不张 [possible translation]、巨大肺不张、巨大肺萎陷、肺上叶萎陷、肺中叶综合征、中叶综合征、Brock综合征

同义词Atelectasis、lung collapse、pulmonary atelectasis、pulmonary collapse with atelectasis、collapse of lung NOS、massive lung collapse、massive atelectasis、lung atelectasis

缩写肺萎

肺萎陷的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：X线胸片或CT扫描显示肺组织部分或全部体积缩小，密度增高，透亮度降低。这是诊断肺萎陷的最可靠方法。
- 临床症状和体征：结合典型的呼吸困难、听诊异常（呼吸音减弱或消失）、叩诊浊音等临床表现。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 呼吸困难：患者常感到吸气时尤为费力，尤其在活动后更为明显。
  - 胸闷：感觉胸部紧绷、压迫感，尤其是阻塞性肺萎陷患者。
  - 咳嗽：干咳或伴有少量痰液，有时可见血丝。
  - 胸痛：特别是在气胸情况下，患者可能会经历突发性剧烈胸痛，并随呼吸动作加剧。
- 非典型症状：
  - 发热：伴随感染时可能出现低热，提示继发性肺炎或其他并发症。
  - 乏力：患者可能感觉全身无力，特别是在慢性肺萎陷的情况下。
- 体征：
  - 听诊异常：受累区域的呼吸音减弱或消失，有时可听到干湿啰音。
  - 叩诊浊音：肺萎陷部位叩诊呈浊音，与周围正常的清音区形成对比。
  - 发绀：由于低氧血症，患者口唇、指甲床等处可能出现青紫色改变。
  - 心率增快：呼吸困难和低氧血症可能导致心率加快。
  - 血压变化：在严重情况下，可能出现血压下降，提示休克前期表现。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的影像学检查阳性即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（呼吸困难+听诊异常）。
  - 体征（叩诊浊音+发绀）。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线胸片：
  - 异常意义：X线胸片上可见萎陷肺叶的体积缩小，密度增高，受累区域透亮度降低。这是诊断肺萎陷的首选检查方法。
- CT扫描：
  - 异常意义：CT扫描可以更清晰地显示肺萎陷的具体位置和范围，有助于鉴别诊断。对于复杂病例，如支气管阻塞或胸腔积液，CT扫描尤为重要。
动脉血气分析：
- 异常意义：动脉血气分析显示低氧血症（PaO2降低）和二氧化碳潴留（PaCO2升高），尤其是在严重的肺萎陷情况下。这有助于评估患者的气体交换功能和病情严重程度。
肺功能测试：
- 异常意义：肺功能测试显示限制性通气功能障碍，表现为肺活量（VC）和功能残气量（FRC）减少。这有助于评估肺功能受损的程度。
纤维支气管镜检查：
- 异常意义：对于怀疑有支气管阻塞的患者，纤维支气管镜检查可以直接观察气道情况，发现异物、肿瘤或炎症等病变，并进行活检或取样培养。
胸腔穿刺或引流：
- 异常意义：对于疑似胸腔积液或气胸的患者，胸腔穿刺或引流可以排除胸腔内液体或气体对肺组织的压迫，缓解症状并获取病理学证据。
血液检查：
- 白细胞计数：白细胞计数升高可能提示合并感染。
- C反应蛋白（CRP）：CRP升高提示炎症反应。
- 血常规：红细胞压积（Hct）和血红蛋白（Hb）水平可以评估贫血情况。

三、实验室检查的异常意义

影像学检查：
- X线胸片阳性：直接确诊肺萎陷。
- CT扫描阳性：提供更详细的解剖信息，有助于确定病因和制定治疗方案。
动脉血气分析：
- 低氧血症（PaO2 < 80 mmHg）：提示肺泡通气不足和气体交换障碍。
- 高碳酸血症（PaCO2 > 45 mmHg）：提示二氧化碳排出受阻，常见于严重的肺萎陷。
肺功能测试：
- 肺活量（VC）减少：提示肺容量受限。
- 功能残气量（FRC）减少：提示肺组织弹性下降。
纤维支气管镜检查：
- 发现异物或肿瘤：直接确诊支气管阻塞的原因。
- 炎症或瘢痕组织：提示支气管狭窄的病因。
胸腔穿刺或引流：
- 胸腔积液：通过生化和细胞学检查确定积液性质（如渗出液或漏出液）。
- 气胸：排除胸腔内气体对肺组织的压迫。
血液检查：
- 白细胞计数升高：提示合并感染。
- C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应。
- 红细胞压积（Hct）和血红蛋白（Hb）降低：提示贫血。

四、总结

确诊核心依赖于影像学检查（X线胸片或CT扫描），结合典型的临床症状和体征。
辅助检查以影像学、动脉血气分析、肺功能测试和纤维支气管镜检查为主，帮助确定病因和评估病情严重程度。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和临床表现，以制定有效的治疗方案。

权威依据：《默克手册》、《哈里森内科学》等相关专业医学书籍。请注意，上述信息基于当前医学知识总结而成，具体诊断和治疗应遵循专业医生指导。