肺萎陷Pulmonary collapse
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Pulmonary collapse、肺萎陷、肺不张、肺萎陷NOS、肺萎陷伴肺不张、巨大肺萎陷 [possible translation]、巨大肺不张 [possible translation]、巨大肺不张、巨大肺萎陷、肺上叶萎陷、肺中叶综合征、中叶综合征、Brock综合征
同义词Atelectasis、lung collapse、pulmonary atelectasis、pulmonary collapse with atelectasis、collapse of lung NOS、massive lung collapse、massive atelectasis、lung atelectasis
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
肺萎陷的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
肺萎陷，也称为肺不张，是指部分或全部肺组织因失去正常含气状态而体积缩小。此状态由肺泡塌陷和气体交换障碍引发，常见原因包括支气管阻塞、胸腔占位性病变（如积液/积气）及肺部感染等。根据发病机制可分为阻塞性肺萎陷（气道梗阻）、压缩性肺萎陷（外部压迫）和瘢痕性肺萎陷（肺实质纤维化）。
病因学特征
- 阻塞性因素：
- 支气管阻塞：异物吸入、肿瘤（如中央型肺癌）、支气管结核或黏液栓（如术后痰液潴留）导致气道完全性阻塞，远端肺泡气体吸收后塌陷。
- 支气管狭窄：慢性炎症（如支气管扩张症）、医源性损伤（气管插管后狭窄）或外部压迫（纵隔淋巴结肿大）所致不完全阻塞。
- 压缩性因素：
- 胸腔积液/积气：液气胸通过升高胸膜腔内压压迫肺组织，限制其膨胀。
- 膈肌抬高压迫：大量腹水、腹腔肿瘤或膈神经麻痹导致膈肌上移，压缩肺基底段。
- 占位性病变：巨大肺大疱、胸膜肿瘤或纵隔肿物直接压迫肺实质。
- 瘢痕性因素：
- 肺纤维化：放射性肺炎、特发性肺纤维化等疾病导致肺组织弹性丧失，肺泡壁增厚塌陷。
- 慢性炎症：未控制的肺结核或真菌感染引发局部肺组织瘢痕挛缩。
- 功能性因素：
- 表面活性物质缺乏：早产儿呼吸窘迫综合征因Ⅱ型肺泡细胞发育不全，导致肺泡稳定性下降。
- 通气不足：术后疼痛限制深呼吸、神经肌肉疾病（如肌萎缩侧索硬化）或肥胖低通气综合征致肺泡扩张不全。
病理机制
- 肺泡塌陷机制：
- 阻塞性肺萎陷遵循"气体吸收-塌陷"原理：完全阻塞的气道远端残留气体被血流吸收形成负压，肺泡塌陷。
- 压缩性肺萎陷由胸膜腔正压（如气胸）或邻近占位病变直接压迫肺组织所致，肺泡未完全闭合但容积减少。
- 气体交换障碍：
- 萎陷区域肺血流未经氧合直接回左心（肺内分流），导致低氧血症。慢性肺萎陷可继发肺动脉高压。
临床表现
- 症状特征：
- 渐进性呼吸困难：压缩性肺萎陷常突发（如气胸），阻塞性则呈亚急性进展（如肿瘤生长）。
- 咳嗽特点：异物吸入引发阵发性呛咳，肿瘤压迫可有金属音调干咳。
- 体征差异：局部肺萎陷表现为患侧呼吸音减弱、叩诊浊音；大面积萎陷可见气管向患侧移位。
- 危重征象：
- 张力性气胸引起的急性全肺萎陷可致严重低氧血症、颈静脉怒张，需紧急胸腔减压。
参考文献：《默克诊疗手册》、《哈里森内科学》等专业医学书籍。本文内容基于循证医学整理，具体诊疗需结合临床评估。