其他外部物质引起的呼吸系统情况Respiratory conditions due to other external agents

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码CA82

子码范围CA82.0 - CA82.Z

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索引词Respiratory conditions due to other external agents

缩写外部物质引起的呼吸系统疾病、外因性呼吸系统疾病

别名吸入有害物质导致的肺病、家庭和工业化学品引起的呼吸问题、气体和烟雾引起的呼吸道炎症

其他外部物质引起的呼吸系统情况的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 通过吸入物或环境样本检测，确认存在特定化学制剂、气体、烟雾或蒸气等有害物质。
  - 血液或呼吸道分泌物中检测到特定的生物标志物，如特定化学物质的代谢产物或抗体。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性症状：突发性呼吸困难、咳嗽（干咳或有痰）、胸痛、全身症状（发热、乏力、头痛等）。
  - 慢性症状：持续性咳嗽、进行性呼吸困难、体重下降、发绀。
- 暴露史：
  - 明确的吸入有害物质史，如家庭清洁用品、农药、工业化学品等。
  - 职业或生活环境中有害物质的高暴露风险。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（急性或慢性）。
  - 明确的暴露史和相关实验室检查异常。

影像学检查：
- 胸部X线：
  - 异常意义：间质性改变（肺纹理增粗，网状阴影）、浸润影（斑片状或弥漫性浸润影）、肺气肿表现（肺野透亮度增加，膈肌低平）。
- 胸部CT：
  - 异常意义：间质性病变（小叶间隔增厚，蜂窝状改变）、实变影（斑片状或大片状实变影）、支气管扩张（柱状或囊状支气管扩张）。
功能性检查：
- 肺功能测试：
  - 异常意义：限制性通气障碍（肺活量减少，FEV1/FVC正常或升高）、弥散功能下降（DLCO降低）。
- 动脉血气分析：
  - 异常意义：低氧血症（PaO2降低）、高碳酸血症（PaCO2升高）。
免疫学检查：
- 过敏原特异性IgE检测：
  - 异常意义：对特定吸入物质的IgE水平升高，提示过敏性反应。
血液检查：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：白细胞计数升高，尤其是嗜酸性粒细胞增多，提示炎症反应或过敏性反应。
病理学检查：
- 支气管镜检查及肺活检：
  - 异常意义：发现炎症细胞浸润、纤维化、肉芽肿等病理改变，支持诊断。

血液检查：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应。
- 嗜酸性粒细胞增多：提示过敏性反应。
- C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症标志物，提示急性炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症标志物，提示慢性炎症反应。
动脉血气分析：
- 低氧血症（PaO2 < 80 mmHg）：提示肺部换气功能受损。
- 高碳酸血症（PaCO2 > 45 mmHg）：提示肺部通气功能受损。
免疫学检查：
- 过敏原特异性IgE升高：提示过敏性反应，如曲霉菌特异性IgE。
- 抗核抗体（ANA）及其他自身抗体：排除其他自身免疫性疾病。
肺功能测试：
- 限制性通气障碍：肺活量减少，FEV1/FVC正常或升高。
- 弥散功能下降：DLCO降低，提示肺泡-毛细血管膜受损。
病理学检查：
- 支气管镜检查：发现炎症细胞浸润、纤维化、肉芽肿等。
- 肺活检：组织学检查发现炎症、纤维化、肉芽肿等病理改变。

权威依据：

这些资料提供了关于其他外部物质引起的呼吸系统情况的详细定义、病因、病理机制和临床表现的信息。