尘肺病Pneumoconiosis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

尘肺病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

尘肺病是一种由于长期吸入微小无机矿物质粉尘（如矽尘、煤尘、石墨尘等）并在肺内沉积而引起的一组职业性肺部疾病。其主要病理特征为肺间质纤维化，表现为弥漫性结节状或网格状的病变。不同类型的尘肺病与吸入颗粒物的类型有关，并且通常伴有特定的职业环境。

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病因学特征

1. 吸入无机矿物质粉尘：

   • 尘肺病的主要致病因素是职业活动中长期吸入各种无机矿物质粉尘，包括矽尘、煤尘、石棉尘、石墨尘等。
   • 粉尘通过呼吸道进入肺泡，沉积在肺组织中，引发一系列炎症反应和免疫应答，最终导致肺间质纤维化。

2. 职业环境暴露：

   • 主要发生在矿山开采、金属冶炼、机械制造、铸造业、建筑施工等行业中，这些行业的工人长期处于高粉尘环境中。
   • 长期吸入粉尘后，即使脱离粉尘接触，病情仍可能继续进展，发病潜伏期可达10-20年甚至更长。

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病理机制

1. 炎症反应：

   • 吸入的粉尘颗粒沉积在肺泡壁和肺泡腔内，激活巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞，引发局部炎症反应。
   • 炎症部位的内皮细胞释放多种细胞因子和趋化因子，进一步吸引更多的炎性细胞聚集，加剧炎症过程。

2. 纤维化：

   • 持续的炎症反应导致成纤维细胞活化，分泌大量的胶原蛋白和其他基质成分，形成纤维化灶。
   • 纤维化使肺组织结构破坏，肺泡腔缩小，影响气体交换功能，导致呼吸困难等症状。

3. 血管病变：

   • 纤维化还累及肺血管，导致血管狭窄和闭塞，增加肺动脉压力，严重时可发展为肺心病。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 呼吸困难：随着病情进展，患者逐渐出现进行性加重的呼吸困难，活动后尤为明显。
   • 胸痛：部分患者可能出现胸痛，多为隐痛或钝痛。
   • 咳嗽、咳痰：早期可能仅有轻微干咳，后期因合并感染或其他并发症，可出现持续性咳嗽和咳痰。
   • 咯血：较少见，但合并感染或严重纤维化时可能发生。

2. 体征：

   • 体检时可发现杵状指、桶状胸、呼吸音减弱或消失、湿啰音等。
   • 严重者可有紫绀、颈静脉怒张等右心衰竭的表现。

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参考文献：丁香园、搜狐网、夸克搜索结果中的医学资料。