呼吸衰竭，未特指急性或慢性Respiratory failure, unspecified as acute or chronic
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Respiratory failure, unspecified as acute or chronic
同义词respiration failure、respiratory failure NOS、respiration failed、呼吸衰竭、呼吸衰竭NOS、呼吸衰竭 [possible translation]
别名呼吸功能不全、通气障碍、换气障碍、气体交换障碍、肺功能衰竭
呼吸衰竭，未特指急性或慢性 (CB41.2) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 动脉血气分析异常：
- 动脉血氧分压（PaO₂）< 60 mmHg。
- 二氧化碳分压（PaCO₂）> 50 mmHg（若存在高碳酸血症）。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 呼吸困难（呼吸频率增快，可出现三凹征）。
- 发绀（口唇、指甲床等部位呈现青紫色）。
- 神经精神症状（注意力不集中、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷）。
- 疲劳和乏力。
- 基础疾病史：
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、重症支气管哮喘、肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺栓塞、心力衰竭等。
- 体征：
- 辅助呼吸肌使用增加（颈部肌肉收缩可见）。
- 心脏听诊异常（心率增快、心音减弱或奔马律）。
- 肺部听诊发现（干湿啰音、哮鸣音等）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中动脉血气分析异常即可确诊。
- 若无动脉血气分析结果，需结合“支持条件”中的临床表现和体征进行综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胸部X线或CT扫描：
- 异常意义：显示肺炎、肺水肿、肺气肿、间质性肺病等基础病变影像，有助于明确病因。
- 判断逻辑：影像学检查结果应结合临床表现和其他实验室检查结果综合解读。
- 心电图：
- 异常意义：提示心动过速、心律失常等变化，有助于评估心脏功能和排除其他心脏疾病。
- 判断逻辑：心电图结果需结合临床表现和其他检查结果综合判断。
- 超声心动图：
- 异常意义：评估心脏结构和功能，有助于排除心源性呼吸衰竭。
- 判断逻辑：超声心动图结果需结合临床表现和其他检查结果综合判断。
- 肺功能测试：
- 异常意义：评估通气功能和换气功能，有助于诊断和监测慢性阻塞性肺疾病等基础疾病。
- 判断逻辑：肺功能测试结果需结合临床表现和其他检查结果综合判断。
三、实验室检查的异常意义
- 动脉血气分析：
- PaO₂ < 60 mmHg：直接反映低氧血症。
- PaCO₂ > 50 mmHg：提示高碳酸血症。
- pH值下降：提示代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒。
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：提示感染迹象。
- 电解质紊乱：如代谢性酸中毒时，血钾可能升高，血氯降低。
- 乳酸水平升高：提示组织缺氧和代谢性酸中毒。
- 生化指标：
- 肝功能指标异常：如转氨酶升高，提示肝脏受累。
- 肾功能指标异常：如肌酐和尿素氮升高，提示肾脏受累。
- 凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示凝血功能障碍，可能与严重感染或多器官功能障碍有关。
- 脑钠肽（BNP）或N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）：
- 升高：提示心力衰竭的存在，有助于鉴别心源性呼吸衰竭。
四、总结
- 确诊核心依赖于动脉血气分析结果（PaO₂ < 60 mmHg），结合典型症状和体征。
- 辅助检查以影像学（胸部X线或CT扫描）、心电图、超声心动图和肺功能测试为主，帮助明确病因和评估病情。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联动脉血气分析结果、血液检查和生化指标。
权威依据：根据《丁香园》、《正保医学教育网》等提供的资料整理。请注意，虽然上述内容基于现有知识编写而成，但在实际应用中仍需结合最新研究进展和个人具体情况综合判断。