链球菌性扁桃体炎Streptococcal tonsillitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Streptococcal tonsillitis、链球菌性扁桃体炎、急性链球菌性扁桃体炎
同义词acute streptococcal tonsillitis
别名链球菌扁桃腺炎、化脓性链球菌扁桃体炎、A族链球菌扁桃体炎
链球菌性扁桃体炎（CA03.0）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性起病：
- 突发症状，通常在感染后1-2天内显现（高，80%-90%）。
（修改说明：链球菌性扁桃体炎起病多为急性，删除“亚急性”描述，避免混淆）
- 咽痛：
- 咽喉部剧烈疼痛，尤其在吞咽时加剧（高，70%-90%）。
- 疼痛可能放射至耳部，导致耳痛（中，40%-60%）。
- 发热：
- 体温升高，可达38.5-40℃（高，70%-90%）。
（修改说明：调整体温范围以涵盖更常见情况）
- 食欲减退：
- 由于咽痛和全身不适，患者可能出现厌食或进食困难（中，50%-70%）。
- 全身酸痛：
- 肌肉酸痛、关节疼痛等非特异性全身症状（低，30%-50%）。
- 儿童特殊表现：
- 幼儿可能因无法正常吞咽而哭闹不安（低，20%-40%）。
其他可能症状
- 恶心呕吐：
- 部分患者尤其是儿童可能会伴有恶心和呕吐（低，10%-30%）。
- 头痛：
- 伴随发热和全身症状，部分患者可出现头痛（低，20%-40%）。
- 皮疹：
- 在少数情况下，患者可能出现猩红热样皮疹（罕见，5%-10%）。
（修改说明：明确皮疹类型为链球菌感染相关特征性表现，非“继发性变态反应”）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 咽部充血：
- 咽部黏膜明显充血，表现为红肿（高，80%-90%）。
- 扁桃体肿大及渗出：
- 扁桃体显著肿大，表面覆盖灰白色或黄白色脓性分泌物（高，70%-90%）。
（修改说明：调整脓性分泌物颜色描述以更准确）
- 颈部淋巴结肿大：
- 下颌角淋巴结肿大，质地较硬，有压痛（中，50%-70%）。
（修改说明：链球菌感染更常累及下颌角淋巴结，而非“颈前区”）
非典型体征
- 颌下淋巴结肿大：
- 部分患者可见颌下淋巴结肿大（低，30%-50%）。
- 口咽部其他病变：
- 如软腭瘀点、悬雍垂水肿等局部炎症反应（低，20%-40%）。
（修改说明：补充更特异的局部体征）
实验室与影像学特征
- 咽拭子培养：
- 阳性率：通过咽拭子培养确诊A组β-溶血性链球菌（阳性率：约70-90%，抗生素使用前采样）。
（修改说明：更正阳性率范围并强调采样时机）
- 血液检查：
- 白细胞计数：多数患者出现白细胞总数升高（>10×10⁹/L），以中性粒细胞为主（高，70%-90%）。
- C反应蛋白（CRP）：CRP水平升高（>20 mg/L），反映炎症活动（高，70%-90%）。
- 影像学检查：
- 颈部超声：可以辅助评估颈部淋巴结肿大的情况（异常率：约40%-60%）。
- X线或CT：用于排除并发症如扁桃体周围脓肿等（异常率：约10%-20%，仅在怀疑并发症时进行）。
注：链球菌性扁桃体炎的临床表现因个体差异而异，上述数据为一般参考。早期诊断和规范治疗对于预防并发症（如风湿热、急性肾小球肾炎）非常重要。
（修改说明：补充典型并发症名称以增强临床警示）